医心记 第十章 生而为女

    梁举人依旧连连点头称是。

    就在这时，一个丫环从正屋出来，袅袅婷婷走到梁举人面前，柔声说：“少爷，太太请你过去喝碗鸽子汤就赶快休息。太太说少奶奶产后需要静养，还是不要打扰为好。太太吩咐奴婢把西厢房收拾出来了，今晚就请少爷去那边安歇。”

    梁举人还是神思不属地点头道：“好好！”

    张惟昭到此时已经明白了这家人的格局是什么样子了。梁主事的夫人对儿子有很强的控制欲，视儿媳为竞争对手，对儿媳充满了妒恨。梁主事在家里是甩手掌柜。梁举人试图在老妈和媳妇之间和稀泥。

    这实在是传统中国家庭中最典型的问题。

    张惟昭可不打算和稀泥，作为医生，她当然站在产妇这一边。

    于是她眼神清明地看着面前的这个年轻男人，提醒道：“梁举人？”

    那丫环也不甘示弱：“少爷，太太还等着呢！”

    梁举人低垂着眼睛，低声说：“娇红你去回禀太太，就说我马上就过去。”

    娇红应了一声，扭腰走了。

    梁举人向张惟昭拱手行礼：“今日若不是……，大恩大德，铭感于心！”说着也不看张惟昭，低头进东厢去了。

    坐在回程的马车上，张惟昭一直沉默不语。

    尽管是在梁家吃了热饭，喝了热粥才出门的，张惟昭还是觉得五脏六腑冷飕飕的。

    今天的事情，让她想起了前世在网上看过的一篇文章。那篇文章里写道，清末民初，江苏有一位胡姓女子，嫁到夫家十年，有儿有女。她喜欢读书，总想去学堂接受新式教育。她的公婆对她这些行为十分厌恶，尤其是婆婆，觉得她这样做简直带坏了儿女，于是把她关了起来，不给饭吃，只给了一瓶毒药，逼她自尽。

    她的女佣，冒险偷偷送信给她哥哥。她哥哥来要人，却被婆婆说这是我家的事，你不要干预。娘家哥哥送信给婆婆的兄弟，请他找个借口支开婆婆，自己好去救人。婆婆却坚决要守在家里，一定要等儿媳死了才去做其他事。

    那女子最终无奈服毒自尽。绝命书里写的都是对女儿的担忧。

    因为张惟昭主要对妇女儿童进行工作，所以对女性的历史发展问题特别留意，对这篇文章记忆深刻。从事心理治疗越久，她越发现，妇女的心理创伤并不是孤立的，而是和女性的沉重历史有着深刻的关联。

    现在，她亲眼目睹了这一出历史的活剧。

    其实，她一直都在目睹，比如石榴、钱家的儿媳，她们的命运都如草芥一般，脆弱而微不足道。

    但是，张惟昭握紧了拳头，草芥的命也是命！她的力量虽然微小，无法影响到更多人，但是，作为一个医生，救得了一个是一个！最起码，今天梁举人的妻子阿梅，因为她的努力，就不用拿自己的命换孩子的命了。

    作为医生，她一直都知道“保大人和保孩子”这句话是什么意思。但是直到今天，她才真正意识到，在古代，“保大人和保孩子”究竟意味着什么。

    在她刚刚进入东厢房的时候，那个接生婆的脚边，放着一个打开的箱子。箱子里放着剪刀、夹子和长柄的钩子。有的器具上面还有锈斑。

    如果保孩子，这些东西就会被用来豁开产妇的肚子，拉出来孩子。

    如果保大人，这些东西就会被用来伸进产道，切碎孩子的身体，一块一块掏出来……

    后来见她接生成功，接生婆才默不作声地收起了箱子。趁她给产妇缝合的时候，把孩子打理干净，然后找梁夫人讨赏去了。

    她抢占功劳，张惟昭虽然不屑，但并不是那么介意。她真正介意的是，这婆媳两个，清洁工作真是做得不到位！

    她们在开关过门，笼过炉火，拎过热水壶之后，居然手都不洗，就想去接触产门和胎儿！

    那个年轻的媳妇，无名指和小指还留着好长的指甲！

    尽管张惟昭接手之后，尽其所能维持清洁，但是她现在还是很担心产妇会被感染。

    她的另外一个担心就是，在那样的家庭环境下，产妇恐怕很容易得产后抑郁。但是连基本的卫生要求都达不到的环境里，如何能够使人们注意到产妇的心理健康呢？

    就算在二十一世纪的中国，产后抑郁也被很多家庭忽视，还有很多人认为这是产妇娇气、矫情。但实际上，这不是产妇自己能够控制的。严重的话，不仅产妇自己的健康和生活质量成问题，婴儿的成长和发育也会直接受到影响。

    试问一个自己都艰难得活不下去的妈妈？如何养育得出有生命力的孩子？

    在这样一个时代，养孩子就是一个和死神角力的过程。疾病、营养不良、天灾人祸，样样都可能要人命。

    这时候婴幼儿50左右的夭折率，产后抑郁症也为拉高数据做了贡献吧？

    怎么才能改善这种状况呢？展开科普？推广健康产育理念？

    想到这里，张惟昭不由自嘲地笑了。这会儿没有出版机构、没有网络；医科都没有纳入正规教育系统，还以拜师学艺的方式承传；心理学就更惨了，连基本的概念都没有，零星的一些心理疾病治疗方法，散布在医学、道学、佛学，以及民间巫术中，根本不成体系。个人的声音很难产生大的影响，从哪儿普起呢？

    算了，先不想那么多，回归初心，帮得了一个是一个吧。

    张惟昭太累了，靠着车壁睡着了。

    第二日上午，吃过早饭，师徒做过早课，来到张荣鲲放书籍和草药的屋子。

    所谓做早课就是早起念《道德经》，《南华经》等道家经典。张荣鲲对念这些并不排斥。她觉得这里蕴藏着许多智慧，和中医一脉同源。理解这些经典，有助于她理解当下的医学。

    张荣鲲向她问起了昨日的细节。师徒俩都不是拘泥的人，虽然说的是生育这件时人十分讲究避讳的事，但两个人都直来直去，就和说起伤风、心绞痛没差别。

    张惟昭事无巨细地向师父描述当时的情形。包括产妇的身体和精神状态，产道的情况，孩子的具体位置。

    张荣鲲一边听，一边低头沉思。听张惟昭讲述接生的过程，似乎很简单。就和她之前处理钱家、鲁家和蔡家的案例一样，用的都不是复杂的法子，但却很有效。

    但是张荣鲲知道，能做到以这一点的人，放眼四望在整个京城里都找不到第二个。因为没有眼光、见识和技术作为支撑的话，这些方法就无法施展。

    医生也许有这样的眼光，但医生多为男人，不容许进产房，缺乏实证。产婆经常接触产妇，却只凭口耳相传的经验行事，对医理所知有限。

    生的时候脚先下来，这样的事情并不少见。所以各类医术上也有讨论，遇到这种情形该如何处理。这些医书都教了什么法子呢？

    比如，用尺子轻击婴儿脚底，婴儿怕痛把脚缩回去，就会倒着再用头先出来……

    还有教在脚底抹盐的，抹酒的，甚至还有教给产妇喝香灰水的。

    要让张荣鲲说，这些法子狗屁都不是！

    他知道的唯一可用的法子，就是在婴儿的脚刚刚出来的时候，用大力把脚推回产道，并推动胎儿旋转，最后再头朝下而出。

    但这样做的风险也很大，如果胎儿不能顺利转向，留在产妇腹中时间过长，危险自然不言而喻。又或者用力不对，产妇和胎儿都会有损伤。所以，不是非常有经验的产婆，没办法进行这样的操作。

    而张惟昭昨天的所作所为，非但下手要稳准狠，而且要对产妇的身体结构有足够多的认识，才能够成功。

    张荣鲲不禁感慨到：“时下产妇，就以北京城内而言，死于生产的十有一、二。而在京郊之外的乡间，则十有二、三。其他偏远穷苦之地，更不知凡几。若是……”

    若是多一些像张惟昭这样的女子从医，不知能救活多少产妇和婴儿。

    张惟昭知道师父想说什么：“师父，要减少产妇生产时候的死亡，这件事说难也不难。”

    张荣鲲道：“说来听听。”

    张惟昭很直接：“我想把我知道的教给更多人。其实只做好简单的几件事，就能减少很多风险。比如接生婆如何洗手和清洁使用的器具，再比如熟悉产妇的身体结构。”

    张惟昭说这些的时候内心还是有些忐忑的。第一，这时候的医生讲究师门传承，自己好用的秘法是轻易不外传的。第二，她知道科普的艰难。

    比如十九世纪中期的欧洲，产褥热十分盛行。而且越是由医生或者医学生接生的vip产妇，产褥热的几率越高，是由助产士接生的平民产妇的八倍。按道理医生或医学生的资历比助产士要高很多，前者接受过当时最好的医学教育，后者只接受过最基础的训练。这个对比太诡异了。