最终诊断 10.新病人(求收藏求推荐)

    测试广告1    纪清接过担架车,看着脸色痛苦的病人询问道:“什么情况?”

    “半程马拉松的参赛选手,叫何文远,53岁,主诉胸痛。读书都 m.dushudu.com”一位马拉松医疗站的医务人员汇报着病史,“他跑了大概五公里左右来医疗站休息,说胸痛,我们怀疑心梗直接叫了120。没想到他休息了会儿觉得没事了又偷跑了半公里,速度贼快,后来实在撑不下去才被我们逮住送了过来。”

    另一边一位急救员接下话,继续说道:“上车时体温36.8,血压178/103mmhg,心率88次/分,呼吸25次/分,氧饱和度98%。”

    “复测血压心率。”

    纪清下了令,两名大学生一人摆弄着血压计,另一人听着心跳,顿时走廊忙活了起来。而他本人签了急诊单后问向病人:“疼得厉害吗?”

    何文远双手压着胸口,面色痛苦地点点头。

    “钝痛、胀痛、刺痛,三选一。”

    “刺痛。”

    “就只有胸口痛吗?还有没有其他地方?”

    “没。”

    “以前有过这样的胸痛吗?”

    “没。”

    “有没有感冒,外伤?”

    “年前,就一次感冒,一直没受过伤,我身体向来很好。”

    纪清简单收集了病史,然后迅速给护士开了处方和化验单。一个是舌下含服的硝酸甘油,用来降压。第二个是静注吗啡镇痛,同时也可以起到扩张血管和缓解病人焦虑的作用。

    祁镜早就站在诊疗室门口,斜着身子靠在墙边,看着正在打电话的纪清问道:“你觉得是什么?”

    “大概率是心梗。”

    “哦,那么确定?”

    “年龄已经到了心梗高发人群的范围,又经过剧烈运动,平时身体不错,又没有感染的症状,应该是急性心梗。”

    祁镜微微举起双手,轻轻拍了几个来回,表扬道:“还不错。”

    一个普通的问题从他嘴里出来,总会让人感觉有压力。尤其是纪清这样的年轻住院医生,资历看上去要比祁镜高上一线,但却能在他身上看到科室主任的影子。

    “那你觉得呢?”

    “和你正相反,大概率不是。”

    “看心电图和心肌酶吧,我已经打过电话了。”纪清把一份盒饭塞进了祁镜的手里,“这是上午输给你的。”

    “青椒肉丝......”祁镜打开餐盒兴致缺缺,“我觉得土豆鸡丁更好吃些,有以前大学食堂的味道。”

    说着说着他来到纪清的办公桌上坐下,看着是想要享受自己的战利品。其实刚要动筷子,另一只手就伸向了放在一旁的何文远病历。

    他速度很快也很隐蔽,但还没来得及掀开,就被纪清笑着拦了下来:“秦老师好像在隔壁找你,这儿就不劳您费心了。”

    “好吧好吧。”祁镜也不墨迹,拿着餐盒准备离开。

    临走时,他又好好看了看担架床上的病人,笑着说道:“要不按刚才说的再赌一份晚饭?我赢了,晚饭还是你请。”

    “行。”

    祁镜瞅了餐盒里碧绿的青椒,建议道:“别再吃食堂了。”

    “哦。”纪清随口说的话刚出口,忽然觉得自己踩进了圈套,马上又追加了一句,“地点你选,50以内。”


    “瞧你怕成什么样了。”祁镜解释道,“就门外一家小面馆,很便宜的。”

    “心电图室的人马上就来,结果应该很快。”

    “我倒觉得没那么快,你慢慢查吧,不急的。”

    吃完那份青椒肉丝饭,祁镜依然坐在普通诊疗室的门口,继续当他的看门人。

    虽然他在里面抄方能加快诊治速度,但秦若芬和薛萍也不敢过分苛求他。毕竟是院长的儿子,来这儿干实习生的事儿,万一耍起性子回家告上一状也挺麻烦的。

    要是祁镜没什么本事倒就算了,实力弱就该抄方增加实力,这是医院培训年轻小医生的老办法,屡试不爽。

    可偏偏这位医二代实力还不差,她们俩不好管束得太紧。

    既然本人愿意看门分诊,这两人也就由着他去了。

    人一旦持续长时间做同一件事,在没有适当的刺激时会降低行动力。相比正常人,祁镜对一件事产生倦怠感的速度要快上许多。才过了大半天,他已经对看门人失去了兴趣,而手里的药物手册也翻看了两遍,早就没新意了。

    现在他看着面前坐着一排排的病人,脑袋里只有两个字:无聊。

    刚吃完饭,血液涌向胃部,大脑相对来说会有些缺氧。而这时再加上无聊的工作,就会让人产生另一个行为:打哈欠。

    为了排解这种无聊,他现在的注意力全都集中在了那个胸痛病人身上。

    自从刚才心电图室的人来过后,纪清的诊疗室就像开了闸的洪水,彻底被激活了。不仅紧跟着又来了两辆急救车,同时也来了好几位医生。看状况,新病人倒是早早就下了诊断,只有何文远还没人敢确诊。

    其实这也是没办法的事,急诊遇到两种痛最麻烦,也最需要慎重。

    一个是外急的腹痛,从疼痛性质、部位、其他症状来区分,就包含了好几十种疾病,需要慢慢排查。

    另一个就是内急的胸痛,虽然包含的疾病少了些,但病因却要多得多,治疗起来也更困难。有时候同样的症状,同样的检查结果,最后的病因却截然不同。

    再加上刚才祁镜那么一说,对一直谨慎的纪清来说就更难了。

    “小祁,叫病人。”

    祁镜的思路瞬间被人拉回,忙不迭喊道:“下一位。”

    刚说完就看到一个年纪轻轻的小伙刷地一下站了起来,手里捏着医疗册,看上去精神还好,并没有什么不舒服。他起身之后仍有些犹豫,但停了两步还是走出人群来到了祁镜身边。

    “472号?”

    小伙点点头。

    祁镜又多看了他两眼,确实没看出什么特殊,就指了指一边的薛萍,说道,“去吧。”

    一般这种没有明显不适症状的病人,祁镜一概分给薛萍。因为肾脏、免疫、内分泌和神经内科有很多慢性病,症状也不容易表现出来。

    但没想到小伙侧过身子朝里看了两眼,又犹豫了下,俯身轻轻地问道:“没男医生吗?”

    ?

    “你稍等下。”祁镜为了最大化就诊连贯性,让他先在一旁等着,马上叫了下一位病人,“473号病人。”

    病人是位中年妇女,一来就仰头靠在椅背上,双目紧闭,除了让身边的男人倒杯热水然后喝上两口外就再没争过眼。

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    起来就诊也是在男人的搀扶下迈着小步子慢慢移过来的,步子很软,身体不停地来回晃动,看上去随时都有可能摔倒。

    样子很吓人,但其实没多大问题。

    眩晕症,薛萍老师的最爱。

    “去吧。”

    祁镜收好急诊单就让她进去了,然后又看向那位小伙子,一本正经地说道:“我就是男医生,说吧,出什么大事了?”测试广告2



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