f “可能是有。伏魔府 m.fumofu.com”
“大姐,你在我按压的时候,会有疼痛的症状吗?”方子业并未摸到特别明显的血管搏动性肿块,证明可能动脉瘤的直径并不大。
但还需要问清楚一下。
大姐摇了摇头“没有啊,我肚子一直都不痛,没啥感觉。”
“那这样吧,您先下楼去做一个腹部急诊血管彩超,我刚刚听诊啊,您腹部这里的血管有点搏动的杂音。”
“但不知道是什么!可以吧?咱们虽然要做手术,但也要把诊断和情况都搞清楚,才能最大程度地降低风险。”方子业如此建议。
男子就说“我们都到医院来了,自然都听医生你的,就是这个彩超,贵不贵啊?”
“还好,大概一百五十块钱。你们本来也是要做双下肢血管彩超的,可以一起做了。”方子业回。
下肢畸形的患者,肯定要做血栓检查,因患者被动制动的时间长,很容易发生血栓。
“那行。”两人一听不算特别贵,也就放心了。
两人走后,兰天罗才问“师兄?真有问题么?”
“吹风样杂音,等会儿做了彩超之后,你可以听一下,很典型。”方子业这般回。
腹主动脉瘤,目前患者虽然无症状,但腹主动脉瘤的形态还是十分重要,并不是没有症状就无需处理,如果形态不好的话,即便是没有症状,肯定也要去手术处理掉。
这需要血管外科的医生来评估。
“天罗,你去护士站,给值班的护师说一下,这个病人先放我们组,我给我师父汇报一下。”方子业如此分工。
小硕士归根到底,只是管床医生,只是最底层做事的,方子业没有决策权,因此,只能让自己老师介入,或者是向总住院汇报。
可住院总不是自己组的,即便汇报了,估计也会说等请了会诊再说,方子业就考虑,能不能先把病人拉到自己组来。
发信息,简单明了地给老师说了一下情况与建议后。
袁威宏就打来了电话“你听诊清楚了?”
“是的,师父,吹风样杂音,这应该不会错,很典型,我已经让患者和家属去做腹主动脉彩超了。”
“这个情况是要请一个急会诊还是请择期会诊啊?”方子业接电话时,这般回。
这样从门诊来科室里做择期手术的患者,都是症状重,绝对需要手术治疗的患者,就算患者去了血管外科就诊,以后还要来骨科诊治。
否则双下肢不等长导致的跛行,会继续存在。
“请急会诊,我给血管外科的人打个电话,你把患者的病历号发给我,我让他们看一下。”
“你打住院总的电话,别人未必会理睬。”袁威宏说完就挂断电话。
无症状性腹主动脉瘤,未破裂情况下不属于急诊范畴,可骨科这边要等着评估是不是要转诊。
这样的情况下,就得需要利用到自己的人脉了,袁威宏也经常被人拉着急会诊看片子,相互帮忙。
……
然后患者夫妇做完了彩超,都还没回到病房的时候,来自老师袁威宏的电话就响了起来。
“打血管外科住院总的电话,让他赶紧过来给患者建议转科过去。”
“这血管瘤虽然不大,但形态不是很好,必须要急诊处理才行,否则一旦破裂,那就不是多一个病的事情,是一条命的事情。”
“你就说是血管外科邓海波让你打的电话。”袁威宏快速地交待。
“好的,师父。”方子业闻言内心一喜。
因为,袁威宏此番电话结束之后,方子业的学识点面板狠狠地跳动了一下——
学识点+212!
妈了个鬼鬼。
由此可见,这个患者的情况到底有多危及,可能如果没有及时得到诊断的话,真的一条命或者半条命就此葬送掉。
有了血管外科更上级的邓海波老师的名头,再打电话给血管外科的住院总,对方就一个不字都没讲,匆匆要方子业发过去病历号后,便亲自从血管外科跑来创伤外科。
带着方子业一起,对患者和家属进行一番劝说后,患者和家属二人都黑着脸,同意了转科治疗。
血管外科的住院总就说“大哥,大姐,你们不要觉得方医生讨厌,这个病不是因为他的发现而出现,是一直都存在,如果不是方医生发现的话。”
“那可能就会在手术中就破裂,危及生命的。”
“现在血管瘤的治疗也简单,可以报销,报销之后的花费也不高。知道吧?”
“掩耳盗铃,讳疾忌医,这是不可取的。”
“如果没发现,到时候人没了,那不是因小失大?”
听到住院总这么一说,患者二人就才叹了一口气,点点头“谢谢方医生。”
方子业把自己开的住院医嘱都通通一停,给值班的护师讲了一声,值班的护师把本科内的长期医嘱也都停掉,然后再开了一个转血管外科的医嘱,患者二人就赶往了血管外科……
亲眼看到这一场变故的兰天罗瞬间脸色如石,语气郑重“方师兄,如果这个病人你没有做常规的查体,最后出了问题,这怎么办?”
“那金宏洲住院总就倒了大霉!”
“我只要做好及时发现,及时汇报的工作即可。因为这个患者的体征,没有任何一项体征指向腹主动脉瘤。”
“如果不做腹部的听诊,可能上了手术台,都不会发现。”方子业笑了笑。
心有余悸同时,却又为这患者夫妇而觉得不忍。
可以看得出来,他们的家境并不是很好,前来做创伤外科的截骨矫形手术,就是咬牙赶来,如今又多了一个血管瘤节外生枝?肯定会让他们的钱包更加捉襟见肘。
但这方子业又能怎么办?
就如血管外科的住院总所说,这个病不是因为方子业的发现而出现,而是本身就存在。
如果方子业没有及时发现,上了手术台,期待能够手术好正常步行,结果却来了一个从手术室一进不出——
【学识点余额269】
正这时,知道科室里发生了什么的金宏洲也是匆匆赶来科室里,再次确定了彩超结果的他,心有余悸同时,满脸庆幸。
“小方,你可真是我的福星啊。”住院总主管病房所有病人,不管你粗心大意也好,还是没有及时发现也罢,他都有一定的责任。
“洲哥……”
“没得说,奖励你们每人咖啡一杯。”
金宏洲说着,就又道“洲哥我刚成家,还有了小崽子,不敢破费,子业可别说你洲哥抠门啊。”
方子业和兰天罗二人皆摇头。
金宏洲还没开始点咖啡,急会诊的电话就响了起来,金宏洲赶紧把手机一收“你们点,等会儿找我报销,我又得跑会诊去了……”
金宏洲的步速匆匆忙忙,仿佛陷入无尽循环,此时,护士站方向,新病人又来了……
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