全科医师 第220章 你入门了吗

        沪市医科大学附属神经精神病医院不仅高水准，而且理念非常的开放，包容性也非常的强。

    随梦小说网 www.suimeng.co　　刘牧樵他们的治疗方案，最终还是被接受了。

    　　他们还与家属和患者单位的负责人见了面，由赵一霖讲解了整个治疗方案，并说明了可能存在的风险。

    　　刘牧樵和患者及家属接触的机会不多，这方面的积累的知识也相当的少，他不适合做术前谈话。

    　　邹医生也还不行。

    　　现在的医生必须具备很多方面的能力。

    　　第一是生存能力。

    　　伤医事件不少，你得学会自保，至少你得有个灵巧的身子，警觉的心态，能躲开突然出现的攻击。

    　　第二是你还得是谈判专家。

    　　譬如，术式选择你得和患者家属谈判；用贵重药的时候你得和家属谈判；选择器材，你也得谈判。

    　　骨科的人工关节，国产的和进口的相差很多倍，还有心脏支架，那都是很贵重的器材。

    　　第三是你还得是会计。

    　　精于算计，你得会计算成本与收入比。

    你的绩效，你的收入，用什么药，选择什么材料，用几块纱布，用几号线，你得精打细算。

    收入和成本决定了绩效。

    　　有的科室主任为了节约成本，精准到什么时候开灯，什么时候关灯，至于病历纸、墨水的使用，那就是护士长严格控制的项目了。

    　　第四是你还得是游戏高手，猫做老鼠的游戏，在医疗界存在很多年了，要做好一个医生，你要知道怎么和医保局斗智斗勇，否则，一旦被查违规，一个月的绩效就可能少了一半。

    　　这些，赵一霖是高手，邹庆祥是熟手，刘牧樵不行。

    　　赵一霖很快就结束了战斗，家属和患者单位的领导都高兴地点头同意了，该签的字也签了。

    　　患者被推到了手术室。

    　　按着常规程序，和所有病人一样，规规矩矩打了麻醉，有一个麻醉师守在床前。

    　　邹医生做术前准备，等会，他还要做器械师。

    　　赵一霖守在患者身边，观察着监护机上的数据。

    　　刘牧樵洗手穿衣。

    　　巡回护士见事做事，她很乐意帮助刘牧樵穿手术衣。

    　　陈雄伟也参加，他穿好了手术衣，洗了手，戴了手套，他的打算是在万一有个意外的时候，帮上一把。

    　　至于能够帮上一把什么，自己也不清楚了。

    　　隔壁房间，则是挤满了教授学者，谁都想看一看脑干穿刺，哪怕是失败，也应该看看是怎么失败的。

    　　示教室非常高级，比花城三院的还要高级不少，一百人的示教室，隔音效果非常好，音响是意大例进口的名牌，摄像头全部来自于索尼公司，显示屏占了整个墙壁，是三星的最新产品。

    　　显示屏被分为六格，中间最大的一格，镜头就摆在术者的头上，视野非常清晰。

    　　音响太好，患者，医生轻微的声音都听得一清二楚，就连出气声都被放大了。

    　　赵一霖站在麻醉师的身后，身旁有一个美丽的巡回护士，他都不敢偷偷看一眼，周围的镜头，就好像睁大的眼睛，眨都不眨一下。

    　　刘牧樵洗好了手，穿好了手术衣，最后一次阅读核磁共振片。

    　　5分钟后，他转过身，伸出右手，邹医生把特制的穿刺针轻轻拍在他手里，他毫不犹豫动手了。

    　　进针略微有些慢，他得辨别那支交通动脉，确保针尖在这支动脉下沿滑过，不能有丝毫的偏移。

    　　进针不到两个厘米，手上感觉到了动脉的波动。

    　　越来越近。

    　　刘牧樵停了下来。

    　　一秒之后，又继续推进。

    　　他似乎看到了针尖刚好擦过交通动脉，然后进入了神经纤维。

    　　噗噗噗。

    　　这是他感觉到的神经纤维的断裂声。

    　　这是必须的牺牲，没有牺牲，穿刺针就不能进入囊肿。

    　　不过，这种牺牲很小，今后，患者清醒之后，背部会有一小块的皮肤感觉不那么灵敏，会给他一种怪怪的感觉，感觉手里摸到的是一块橡皮。

    　　推进了34里厘米，有了落空感，再推进一些。

    　　到了。

    　　他伸出右手，邹医生准确地把针筒拍在他手心，开始抽液体。

    　　5毫升褐色的液体出来了。

    　　邹医生又拍了一支装有冲洗液的针管给他。

    　　里面装的液体是刘牧樵苦苦思考的冲洗液，100度的酒精，冲洗后迅速又抽出来。

    　　它的作用是烧焦囊肿的壁，杜绝今后又有液体渗透出来。

    　　结束了。

    　　主持人抬头看了一下时间，从进针到抽针，总共用了5分钟。

    　　他又刻意看了一下视频上的时间，总时间16分34秒。

    　　报告一下生命体征。

    他按下按钮问。

    　　心率78次分，律齐；呼吸16次分；血压12070hg，瞳孔4毫米，等圆等大，对光反射灵敏。

    　　整个示教室里，吁了一口长气，接下来，就是惊讶和赞叹声。

    　　刘牧樵脑子里叮的声音不绝于耳。

    　　可惜，都是初级宝盒。

    　　陈雄伟站在一边，直到此时，他才问你这是结束了　　他的意思是，他选择站位还没有正式确定好，你手术就做完了，是不是太简单了　　他是最不放心的，从进手术室起就在犹豫不决，等会出现问题了，是接下刘牧樵，还是接下赵一霖手中的工作。

    　　接下刘牧樵手里的工作就是拔掉穿刺针，接下赵一霖手里的工作就是做心肺复苏。

    　　他还在犹豫，可是，一切都顺利地完成了。

    　　患者被推回了病房。

    　　刘牧樵他们被请进了示教室。

    　　他们还有很多细节要问。

    　　第一个问题是一个比较年轻的教授，他的问题很直接。

    　　刘博士，达到你这种穿刺水平，难吗因为，开展这种手术，关键是定位准确。

    　　刘牧樵推了推眼镜，应该说，还是比较难吧。

    　　如果借助ct定位，是不是可以弥补一些天赋方面的缺陷呢　　这个，我没有体念。

    对于我来说，ct是个累赘，因为，我穿刺时，最刚开始的进针方向已经决定了最后的结果。

    所以，ct对于我来说，根本就没有任何价值。

    打个比方，我穿刺就和射出去的子弹一样，命不命中目标，关键是扣扳机那一瞬间。

    ct定位，也许对某些操作手来说，穿刺针像导弹，可以根据目标改变方向。

    问题是，脑组织里，你是不能改变方向的，何况，你的针头也是硬的。

    　　沉默。

    　　沉默。

    　　过了整整30秒，又有人问你是怎样知道，你的穿刺针到达目的地的时候，偏差没有超过1毫米　　感觉。

    　　感觉这并不精准。

    　　但是，我的感觉很精准。

    刚才那个穿刺，我是做得最好的一次，几乎没有偏离设计的路线，偏移度小于01毫米，几乎可以忽略。

    　　感觉你认为一定是事实　　对的，一定是事实。

    原因很简单，我设计的路线是擦着交通动脉的下沿通过，刚好，我是擦着通过的。

    这就是我说肯定的原因。

    　　你能感觉到经过动脉的那一瞬间　　难道你们不能吗　　沉默。

    　　沉默。

    　　终于，还是有人追问，你能　　当然不能感受到动静脉，你还讲穿刺穿刺最基本的手感就是要能够感受动脉、静脉的波动，其次是感觉通过神经元和神经纤维，要是这些都做不到，那穿刺技术可以说，还没入门。

    　　没入门　　你看我，我看你。

    　　你入门了吗