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“两年前,在加州大学血管中心,约德尔教授团队收入了一位马方综合症患者,当时患者主动脉夹层的慢性夹层瘤已形成,从胸主动脉到心脏,最大直径超过5cm,延伸至主动脉弓,也已经受累严重,只是若进行全主动脉置换术,整个链路长度患者根本无法承受,尤其主动脉弓部分置换,为此约德尔教授邀请我做了远程手术方案建议......”
“在1965年DeBakey教授最广泛应用的主动脉夹层分类中......在2013年-2015年,研究纳入越医、秦合与加州大学血管中心一共506名患者,我们针对主动脉弓夹层类型进行了细分,并根据这类病患治疗方案做了一定的总结创新,也就是今天我所提出分享的新型主动脉弓复合修复术。”
“众所周知,从腔内修补,到射频置换,手术方法不局限于传统外科......”①
林熙冬的开场白是由一个病例引入,到主动脉夹层细分,再到主动脉弓夹层以及对应的治疗方案,有治疗理念,也有细致入微的治疗方式。
她的声音并没有多么抑扬顿挫,可报告厅里,几乎没有人会转移注意力,几乎都是全身心投入其中。
......
“这次研究指南制定由国际外科学会邀请发起,目前,这506患者皆已出院,术后时间超过2年的患者随访复查皆正常,至于后续长期随访,我们会同步跟踪关于这类主动脉弓夹层患者的5、10年总生存率、社会生活因素等内容.....今天,除了技术分享以外,也想邀请大家在未来共同合作参与该研究指南,对更多主动脉弓夹层患者带来治疗机会,谢谢大家。”
大约五十分钟的样子,这整个主动脉弓夹层原理性治疗综述才全部叙述完。
这关键报告一结束,就进入了今天最关键的提问环节,也是这些专家医生不远万里前来越医的原因。
毕竟这个的课程讲解分享视频,在随后是会同步在医疗数据中心,让很多医生可以看到学到的。
一位寸发已经黑白相间的中年医生站起身看向了讲台中心:“林医生,和主动脉夹层相近情况的还有主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡,那主动脉弓夹层是否也会出现相似症状,该如何诊断?”②
“......TTE对升主动脉的AD诊断敏感性高,同样也适用在夹层,当然,我个人也有一些日常诊断的经验分享。”林熙冬应对自如,“其实日常诊断中最难的地方是,如果病在路上,应该怎么办?譬如主动脉壁内局限血肿,临床上大部分伴有穿透性溃疡,也就是夹层前兆,这样急性主动脉综合症,在这次研究中,我也特意观察总结了一部分经验。”
“比如这个病例,多导联T波变化较多,胸导R波递增不良,伴有小幅变化,胸导电压不是很高,尤其V3电压很低......”②
林熙冬把不少相关患者心电图在投影幕布上放了出来,作为她回答问题的依照参考。
可见,她已经预判了不少问题,并且对这些问题做好了充分准备。
报告厅还在继续,来自五湖四海的专家医生们不间断的交流深入,越到后面的讨论,其实最后面那批的年轻医生门,已经有些跟不上节奏。
所以上午的报告会结束,这一排年轻的医生,就讨论了起来。
“我一开始听到AD还没反应过来......脑子里就盘旋着阿尔兹。”
“主动脉夹层和阿尔兹海默病都是这种缩写,是很头疼。但你上周发的神外SCI成绩摆在那里,老师肯定不会为难你,放宽心。”
“老师才不管我们在哪里领域发过光,发SCI这种她都不问,我还有不少问题,这第四个病例那心电图脑壳疼,这肢体导联P波还可以,胸导联P波真得有点难辨认...”
“我是想延伸问题上,你们知道的,老师最喜欢延伸思考发文,比如刚刚就在想如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证呢?那......”
......
“冷静点,咱们先把这些对话背下来,肯定有机会吃透,而且这次研讨会开三天呢,等老师考试,我们把课题理解完就好。”
“嗯,不用慌,收集资料整理我擅长,到时候我整理好你们不懂问我就行,我好歹发了几十篇SCI的人。”
“确实,这样好了,影像和心电图那块我来做归纳和解析,诊断我比较擅长。”
“那用药这块和术后护理我搞定,就刚刚提到的禁忌症,我认为就会采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率.....不过,具体还是要去梳理一下,不能太片面。”
“你们这样一说好像心里一下就踏实了,我确实不太擅长心外领域,那中午我请客?今天林奶奶在食堂**蛋饼,说是特意加餐。而且我估计因为研讨会,今天食堂菜色肯定豪华。”
“不用,上次重型颅脑创伤的课题你帮我们那么多,咱们师兄妹应该的。我那早上还有面包呢,先去整理资料,这下午是手术分享,不整理好去理解估计更难看懂。”
“是这个道理,我们现在把理论吃透,午饭随便扒两口就行。”
“走走走。”
裴光宇看着这群年轻的医生从唉声叹气到斗志昂扬的离开报告厅,其实原本还在回顾林医生的一些治疗思路,在最后加餐两个字,注意力还是受到了干扰。
林医生母亲的鸡蛋饼,他确实有点念念不忘,可刚刚年轻人那股子学习劲,他堂堂副主任也不能落后啊。
“光宇,你怎么来那么晚,我还以为你请假了,吃饭去?咱们哥几个好久没见。”
裴光宇再回头,就看到了他一些老同学或一起进修过的同行们。
这些人有的在国外发展,也有的散在九州各地,但都在心外或者血管领域有一定成就,而且他们身上有和他一样的标志,算了,不和年轻人比,吃饭皇帝大:“吃饭吃饭。我昨天连夜赶来的......”
虽说研讨会的报告厅不大,可来的都是领域里的翘楚,越医还是专门开辟了一块地方,用来避开高峰期就餐紧张问题。
裴光宇左手掐着油纸包裹的鸡蛋饼,右手端着餐盘,同老朋友们快速落座。
鸡蛋与面粉独有的香气相容,带着清爽的葱香,裴光宇还特意加了一抹辣酱,感觉像是好几天没吃饭一般,狠狠咬上了一大口。
“嗯~”
全是满足感。
不仅是他,周围一圈人都和他差不多,都是先满足一番味蕾。
毕竟这越医食堂的美食,在越医各种研讨会报告会的开启,在九州各大医院都传播出了不少名头。
随着午餐快结束,这群医师们才有兴致闲聊了起来。
“这应该是我们九州第一个和国际医学会合作制定的指南,而且还不是什么普通疾病,是危机的主动脉相关,林医生真得了不起。”
“想必等这个《主动脉弓夹层的诊断和治疗》指南公布,林医生的声誉又要再上一层楼啊。”
“这都到顶了吧,今年三月外科年会那宣传海报上,都恨不得把所有地方印上林医生形象照了。据我回来的同事说,那边国外也已经有林医生专门的粉丝会了,而且这入会要求还不低。”
“那么夸张,是什么要求?这粉丝会和咱们国内林医生基金一个性质?”
“要本人手术视频,至少做一个和林医生发布过的手术,而且时间不能超过林医生的150%。不过这粉丝会不做公益,就是纯技术比赛,是加州那边搞得,奖励是林医生团队交流的名额。”
“......这奖励确实吸引,秦合神外的彭世涛知道不?去年就是跟了林医生小半年,现在风头直逼他们主任梁文博。”
“哈哈哈,这事我知道,这老梁有个学生叫沈凯,就是林医生团队的一员,也算半个徒弟,这老梁要是来交流学习,那不是和学生一个辈分,所以因为这老脸端着,就没来。”
“都这样了还端着,我捉摸着,再过几年,这沈凯估计不比老梁差。”
“还别说,已经是神外的新星。我在神外期刊上看过这沈凯医生的不少研究了,像是什么松果体瘤的新手术方案之类,可不能小瞧。”
“林医生还是很会教人的,她外科手术的分享,不管是技巧和思维的经验,只要吸收一些,都受益匪浅,不然越医今年综合排名怎么能冲进前十?不少科室手术一看就很林熙冬。”
“是啊,越医这几年的外科手术整体质量都很高,可不单单是因为林医生一个人支撑的。”
“这要是技术再没长进,怎么敢留在越医,连我每次看她的视频都有不少收获,何况能亲眼学习的,不好好进步,难道等着淘汰?”
“不过话说回来,林医生的干细胞研究所这两年没什么动静,今年这科研经费公布后,我们学校好几个教授脸色可不好,要不是林医生这手术室的能力,想来诋毁声可不会少。”
“搞科研不就这样么,哪那么快能有成果。而且她和杰理克教授的中枢神经修复合作进行的那么顺利,我可听说了,已经好几十个高位摊位的人出院了,只要这项目还能进行,经费也不敢不给,就算九州不给,那些企业估计也求着赞助呢。”
“主要还是大家期盼高吧。但林医生实力摆在那,没人那么蠢敢直接质疑吧?两年前的干细胞事件还不够轰动?不过,你们有没有感觉林医生现在越来越沉稳威严了,我这把年纪了,听着她讲课的时候,都不敢乱动,她眼神扫过来的时候,就和小学的时候怕老师一样,横不得两手规矩摆正放课桌上。”
“是威严了,也凶残了,估计平日里学生里有不听话的?这当老师后,谁没个糟心的学生,怎么样也要凶一些。”
“对对对,带学生可不能温和,整天和他们笑嘻嘻的就能给我捅破天。”
“这样听,我总算感觉林医生也是凡人了。”
“哈哈,有道理。”
几个人因为某种平衡,脸上褶子都越发明显。
裴光宇是扒完最后一颗饭粒,才参与到话题里:“你们啊,我刚刚就坐林医生那些学生旁边,可没一个看着糟心啊。发SCI说得和吃饭一样轻松,不仅基本功扎实,态度也都很积极,遇到问题了还能一起思考解决方案,而且我看着年纪,估计也就研一研二的样子,都还不是住院医哦。”
他也不遮掩什么,把刚刚学生们的聊天经过大概叙述了一遍,言语之间全是羡慕。
试问谁不想要又积极又认真又自觉又乖巧的学生呢?
“光宇这小子,故意的。”
“酸了......”
“我也酸,回去琢磨治疗方案?刚刚B型的综合夹层症状我没遇到过,要去琢磨一下。”
“不然呢?再聊下去我想回医院打我那群臭小子了。”
当然,事实证明,他们还能更酸。
为什么呢?
这三天研讨会的主讲人不可能只有林熙冬一人,所以,再后来,他们就看到了他们闲聊中神外新星的沈凯,急诊的袁元,ICU的楼亮亮,这个团队里那些年轻的医生们,就站在讲台上给他们做课题研究分享,又或者直接做现场手术。
且也就这三天的交流,会发现这群林医生带出来的年轻医生,似乎比他们这群在心外领域发展多年,拥有丰富临床经验的专家医生还要专业。
酸?
算了吧,林医生其实就不是什么凡人。
作者有话要说:①除了DeBakey教授是真实的主动脉分类,主动脉弓夹层什么都是编造的,不具备参考意义
②参考丁香园:【医路拾遗】主动脉夹层竟然有两个兄弟,你们知道吗?
③参考丁香园:【病例分享】主动脉夹层(从主动脉弓撕裂到腹主动脉)
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各种视角写完,接下来写什么呢~
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