我是一个容易感到乏味和枯燥的人,机械流水线一样的重复重复的工作,做起来总是头几天觉得有趣,后来便越发觉得乏味,譬如在大敷贴室捏这个理脾胃的中药(穴xué)位敷贴饼,小孩子们都叫它“黑坨坨”,中医上(穴xué)位敷贴算得上是一个特色技术了,中药做成泥巴状再捏成饼,放到治疗疾病的(穴xué)位上,药物经过皮毛肌腠渗透进入(身shēn)体,具体效果怎么样,不好说,但是中医最大的特色就是慢。笔砚阁 biyange.com 更多好看小说(不是诋毁中医,中医却有奇效,就是疗程比较长,看中医得耐得住(性xing)子,很多西医治不来的疾病,中医有它独特的方法)
我在大敷贴室跟泰国留学生一起搓这个敷贴饼,像是过年家家户户炸年货,时不时跑进来一个小朋友问我们在干什么,以为这个饼能吃……
在孩子们的眼里,一切他们能看见的东西都是玩具。
经常早查房的时候,听诊器啦、压舌板啦、口袋里的医用棉签啦、医用胶带啦、记事本啦都被他们顺走,拿去当玩具玩了,对于小孩子来说,住院不像是住院,像是(春c混)游,他们的逻辑思维能力还不够成熟,他们没有办法把生病和病因之间建立逻辑关系,说得简单一点就是,我们都知道着凉了是会感冒发烧的,着凉和感冒之间存在因果的逻辑关系,但是小朋友是没有这个逻辑观念的,他们认为生病就是惩罚。
问他下次还贪凉偷吃冰棒吗?
嗯,还吃。
不怕再感冒吗?
小朋友:???
吃冰棒会感冒吗?
这个就是小孩子对疾病的认识,他们没有办法理解为什么会生病,所以才会将你的叮嘱置若罔闻,因为在他看来,你说的道理,前后之间没有联系。
还有,在我们都是小孩子的时候,是无法理解死亡的,不明白什么是死亡,以为死亡就是离开,然后去一个很远的地方,再也不回来。
所以很多小朋友,尤其是3岁左右的孩子,很害怕亲人离开自己的(身shēn)边,尤其是每天都围绕在她(身shēn)边的人,当我们还小的时候,我们的认知观是,看见的东西就是存在的,看不见的就是不存在的,爸爸妈妈不在眼前,看不见了,就意味着爸爸妈妈不存在了,这个就是儿童的分离焦虑,3岁左右,我们的孩子刚刚要离开我们,去幼儿园适应校园的集体生活,最容易产生分离焦虑。
小孩子最容易得的疾病就属呼吸系统疾病最多,例如:上呼吸道感染(感冒、咳嗽)、肺炎、哮喘,其次比较常见的就是消化系统疾病,例如:腹泻、手足口病(消化道、呼吸道都涉及)。
前一段时间,医院附近的一家幼儿园有一个班大概有七八个的小朋友都腹泻了,如果发生集体腹泻,我们就要怀疑是不是食物中毒(最明显的表现就是上吐下泻),但班里并不是所有的小朋友都拉肚子了,孩子们被老师们送到儿科急诊,然后又转科去了传染科,因为有很多消化道疾病的细菌和病毒都是可以通过接触传播,尤其是小孩子,又不(爱ài)洗手,手到处乱摸,摸完之后,手还能塞到嘴里,然后细菌病毒不就进入消化道了么。
有一种疾病的传播方式叫做粪口传播,平时我们说飞沫传播、血液传播比较常见,粪口传播大家可能比较陌生,就是你想的那个样子,病原体从病人的大粪里面出来,不知怎的……经过各种中间活动吧,就到了健康人的嘴里,然后经过嘴到了消化道,最后,哦吼,生病了。
粪口传播的疾病,给大家举几个例子,脊髓灰质炎(俗称“小儿麻痹症”),研制出预防脊髓灰质炎的糖丸爷爷——顾方舟,2019年1月2(日ri)走了,小时候打疫苗的时候,护士姐姐给我们吃的糖丸可能是我们中国小孩的独家记忆了,脊髓灰质炎是一个非常凶险的疾病,顾方舟老教授是我崇拜的第二大伟人,一生一事一糖丸,中国大地,因为他,再无脊髓灰质炎。
伟人就是伟人。
手足口病,柯萨奇病毒a型,柯萨奇病毒有很多型,a型是导致手足口病的类型,还有的其他类型容易导致呼吸道疾病。
然后,就要讲到轮状病毒,导致婴幼儿秋季腹泻,也是粪口传播。
之前给大家普及过一些从小便颜色上推测(身shēn)体健康的知识内容,今天给大家稍稍讲一些关于大便的,补充一点,小孩子如果吃了红心的火龙果,短暂时间之内小便发红是正常现象,不要惊慌。
从我的经验上来说,我见到的比较多的异常大便无非下面几种:
黄绿色水样的大便,也就是拉稀拉得次数多了,是真的很稀;还有一种,名称可能我说完之后大家以后喝鸡蛋汤都有点恶心,“蛋花汤样”大便,模样就跟你喝的鸡蛋汤差不多,有稠的有稀的,稠的是屎,稀的是粪水。
插播一条,小儿肠(套tào)叠,肠(套tào)叠是什么就是你字面上理解的意思,小孩子肠道(套tào)叠在一起了,这个时候,小朋友的大便会出现一个比较典型的症状——果酱样便,有点像颜色深一点的草莓果酱。
柏油样便,就是颜色像柏油一样的大便,通常(情qing)况下,除去饮食食物的原因,柏油样便是大便有血,提示上消化道出血,有的人会疑惑了,血不是红色的吗?柏油是黑乎乎的,上消化道出血,经过肠道的氧化,红色的血就变得黑乎乎的了,其实我觉得,柏油样大便的颜色,跟煮熟了的鸭血颜色很像,毕竟这个年头,还有多少人清楚地知道柏油到底是什么样的颜色呢?
饮食因素也会造成柏油样颜色的大便,不要惊慌,这是正常的,譬如说,你最近口服铁剂或者铋剂,补铁了,大便有可能也是黑色的,还有不知道大家有没有留心疑惑过,自己要是吃了鸭血、猪血,吃完之后拉出的大便也是黑色的,而不是黄褐色的。
动物内脏、动物血、铁剂、铋剂、深绿色绿叶蔬菜(尤其是菠菜,因为含铁量比较高)吃过之后的大便,基本上都是黑乎乎的,不要惊慌,这是正常的,不是让你不吃这些食物,别理解错了。
所以,如果你在医院检查要做大便隐血实验,或者体检要留大便做粪常规,在做检查之前的几天里,就不要吃这些会让大便变得黑乎乎的食物了,不然让医生护士误以为你下消化道出血了,即便是你解释你可能是吃了这些食物导致的,他们还是有可能让你过几天再留一次大便看看。避免导致误诊、错诊、漏诊,要留大便做检查的前几天,就不要吃动物内脏、动物血、深绿色的绿叶蔬菜(尤其是菠菜)、铁剂、铋剂了。
因为消化道出血的疼痛不明显,所以长期消化道出血会导致贫血,甚至血容量不足,我曾近在门诊碰到一位老阿姨,她是因为经常浑(身shēn)没力气,乏力,疲惫,头昏昏沉沉来医院神经内科就诊,老阿姨的贫血貌(贫血貌是贫血的患者比较突出的代表(性xing)面容,比较典型,好辨别)已经很明显了,面色少华,就是口唇苍白没有血色,内眼睑也是苍白的,整个脸色都是苍白的,没有血色,精神状态很疲惫,一脸倦容。
之前辗转了好几个科室,血液科也去了,就是查不出来贫血的原因。
神经内科大主任马主任跟小医生说留个大便看看,然后大便隐血实验+++,意思就是大便隐血实验3个+,大便里面有血,马主任把她转到(肛gāng)肠科,后来(肛gāng)肠科那边打电话说肠镜检查出来,老阿姨肠子里有个肿瘤,长得还(挺挺)大的了。
但并不是说大便隐血阳(性xing)就一定是肿瘤,我上面也说了,食物因素也会让大便隐血实验呈现阳(性xing)的结果,其他的小毛病,炎症、溃疡、糜烂、消化道出血也都会导致大便隐血实验阳(性xing)结果。
要么说大主任还是大主任呢,几块钱的一个检查,就能查出之前一直查不出来的原因。
脓便,大便里面有脓液,有肠炎的可能。
鲜血便,屎太干太硬,把痔疮或者(肛gāng)门给划破了,“十男九痔”的下一句是,“十女十痔”,蹲坑蹲好了就起来,别蹲在那里玩手机了,站起来玩不好么?非得光着(屁pi)股玩?
脓血便,大便里面有脓液也有血液,可能是结肠炎,也有可能是(肛gāng)瘘((肛gāng)周脓肿长时间不治疗,自行破溃之后形成的瘘道)。
既然说到这里,那就不得不讲一下——痢疾,痢疾是一个中医的病证名,即可以是一个病的名字,也可以是症状,就是痢疾症状(腹痛+腹泻+大便有血有脓+里急后重感),里急后重感是什么感觉?就是你拉稀,急着找厕所的那种,快要拉裤裆的迫切感。
痢疾,细菌(性xing)痢疾比较常见,因为啥?吃的东西不干净呗,吃东西之前没洗手呗。
再补充一条,溃疡(性xing)结肠炎也是腹痛+腹泻+黏液脓血便,也有里急后重感,但是它腹泻有一个规律就是疼痛-便意-便后缓解,就是肚子疼想拉屎,拉完肚子就不那么疼了,我为什么那么清楚这个?倒不是因为我内科消化系统学得有多么好,是因为我寄几有这个毛病……久病成医不是没有道理。
炎症(性xing)肠炎,不像细菌(性xing)肠炎那样,治疗痊愈之后复发可能比较小,炎症(性xing)肠炎,譬如溃疡(性xing)结肠炎、克罗恩病,好了之后,有终生复发的倾向,所以请曾经得过溃疡(性xing)结肠炎或者克罗恩病的朋友们警惕一下,这个是会复发的,而且炎症(性xing)肠炎在我们国家发病率越来越高,已经是个常见病种了。
预防肠道疾病有一个很重要的因素,饮食因素,很多人不(爱ài)吃粗粮,也不(爱ài)吃膳食纤维含量高的食物,包括我也是这样……
之前章节解释过什么是粗粮,忘记了的朋友翻回去再看一遍,我就不再赘述了。
因为粗粮口感不好吃啊,而且还难以下咽……但是它对我们的肠道来说是个好东西哎,可以说是肠道的清道夫。
从我做起,我以后一定有意识的碰到粗粮我就吃,保护肠道,人人有责。
最后再说一个陶土样大便,大便不是黄色的,像陶土一样,灰白色的,我们大便的黄色是因为胆汁的颜色,不然你吃进去的五彩缤纷为什么出来的时候甭管是啥,拉出来都是黄色的,这个黄色是胆汁的颜色(具体到胆汁中的啥?胆汁中的胆红素经过肠道细菌的分解而成的粪胆原),胆道阻塞会导致胆汁排不进肠道里,所以大便就不黄了。
胆道阻塞最常见于黄疸、胆道结石、胆囊结石之类疾病。
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