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术后感染其实如果接诊的患者多了,也是非常常见的。但是像这位患者这样发作得这么快、这么特别的情况,也是非常少见的。
因为最常见的感染是刀口感染,会在伤口上表现出来。有红、肿、热、痛、渗出物等等的表现,大多也都是由葡萄球菌和链球菌引起的。
这位患者的伤口上很干净,而且感染发作得还很快。
毕竟细菌繁殖也需要一个时间,这名患者才刚刚推到病房中,恐怕苏文豪还没给患者讲解清楚需要注意的事情呢。
“刘总,你觉得是什么情况?”缓和了一会儿后王超问道。
“说不准,搞不好是患者还有别的病咱们没有查出来。”刘半夏皱眉说道。
“要不然正常的术后感染怎么也不能发作得这么快啊,可能患者的阑尾炎掩盖了其余的病情。”
王超看了一眼患者,现在又有些意识不清,也没法跟患者询问。
刘半夏仔细回忆着接诊这名患者时的问询情况,他需要在那些问答中找出一些蛛丝马迹。
患者是昏倒后急救送诊,急腹痛症状明显。麦氏点的反跳痛也很明显,血检结果也符合急性阑尾炎的症状。
在阑尾炎的病症诊断上是一点问题都没有,然后这名患者有些倒霉,他……倒霉?
想到这里,刘半夏的眼神一亮。
“大家注意,听我说。”刘半夏说道。
“刚刚接触过患者的所有人,不要去摸口鼻,对手部进行杀菌消毒处理。患者的床单要单独封存、封闭处理,同病房的这两名患者移床。”
“采集患者床单上的这些污渍样本做胶.乳凝集测试,我判断患者可能是感染了艰难梭菌。测试结果出来后给万古霉素口服、免疫调节治疗、补益生菌,补做肠镜。”
听到他的话,就连病房里正在忙活的护士们都愣了一下。
“患者在这半个月左右的时间里服用了多种抗生素,同时有腹泻、血压急降的情况,跟艰难梭菌感染非常吻合。”刘半夏解释了一句。
即便是这些护士也知道艰难梭菌是多么的霸道,因为艰难梭菌也是院内常常爆发的一种超级细菌。
名字都带上了艰难两个字,也是因为这种病菌耐药性非常强,目前能够有点效果的也就是万古霉素和甲硝唑。
而这两种药呢,也仅仅是勉强有些效果。
“苏文豪,已经跟患者家属联系上了吧?”刘半夏又看向了苏文豪。
苏文豪点了点头,“他还没成家,父母正赶过来呢。”
“等到的时候通知我,我来解释。”刘半夏说道。
这个病菌太特殊、太复杂、太霸道,他担心苏文豪很难稳定住患者家属的情绪。因为这个病的很大一个可能,就是失去患者。
大家伙也再次行动起来,在普通病房的护理工作中,可没有人会戴手套,而艰难梭菌的传播途径就是粪口传播。
从现在开始,这名患者的所有排泄物都需要单独封存转运。哪怕还没有确诊呢,也需要按照这样的预案来执行。
刚刚回到楼下还没五分钟,患者的父母赶了过来。
“我是你们儿子的主治医生? 目前他的情况有些复杂。”刘半夏说道。
“阑尾手术做得很成功? 不过现在他可能感染了艰难梭菌,我们还在等最后的检测结果。确诊后? 我们会给予相应治疗。”
“稍后你们见他的时候? 也需要戴口罩和手套。因为这种病菌有一定的传染性,需要特别注意。”
“医生? 严重么?”患者的父亲问道。
刘半夏稍稍犹豫了一下后点了点头,“如果真的确诊了? 那就会变得很严重。你们最近有没有腹泻过?”
患者的父母摇了摇头。
“那还算好? 稍后要是确诊了,我们还需要跟他单位联系一下。”刘半夏说道。
“这种艰难梭菌的耐药性极强,外界感染因素主要是通过粪口传播,内部发作的原因就是服用大量抗生素。”
“这种病菌是人类肠道内正常菌群? 但是在过量服用抗生素之后? 就会灭杀掉肠道内很多的菌群,艰难梭菌也会发展起来,最终爆发。”
“这种病菌不仅仅很难医治,也因为它是肠道内的正常菌群,所以在恢复后还会有很大的概率复发。”
“每一次复发都会加重? 也会给医治带来很大的难度。如果确诊后,我会联系我们内科的主任? 邀请他来参加治疗工作。”
虽然检测结果还没出来,虽然系统也没有给任务完成提示? 可是现在的他已经非常确定,这就是艰难梭菌。
所有的症状都符合? 都不会是假膜性肠炎。
确切的说? 患者在入院的时候? 艰难梭菌就已经开始爆发了。手术后让这些艰难梭菌得到了可趁之机,所以才会表现为发作得这么快。
与其让老两口一次次知道这些不好的消息,还不如直接都告诉他们。
“医生,能治么?”患者的父亲再次开口。
“理论上是能够通过调整身体恢复过来的,但是每一名患者的情况也不一样。”刘半夏说道。
“等结果出来后,我们还会给患者做结肠镜,看看肠道内是否已经有了损伤。艰难梭菌会产生肠毒素,导致肠道大量失水和坏死。”
“产生的另一种毒素叫做细胞毒素,会导致肠壁局部细胞坏死,直接损伤肠壁。目前我们需要评估患者的情况,然后才能够确定接下来的救治方案。”
“医生,您能告诉我有多大的把握治好么?”这是患者父亲问的第三句话。
刘半夏都愣了一下,能够看出患者父母很激动,可是他们仍在克制自己的情绪。
“现在的我也不能给您准确的答复,但是我敢跟您保证,我们院里肯定会尽到最大的努力。”刘半夏说道。
“谢谢您,拜托您了。”患者的母亲说了一句,眼泪也没忍住的流了下来。
刘半夏的心里叹了口气,这句道谢有些重啊,因为现在的自己一点把握都没有。
安排了一名护士,患者的父母也做好防护措施之后领到了病房中。
“刘总,确诊了,确实是艰难梭菌。”这时候王超也跑了回来,面色凝重的说道。
叮!突发感染的术后恢复患者任务完成
获得经验值300点,诊断学技能熟练度500点,荣耀值2点
本次任务评级为无暇级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度500点,荣耀值5点
恭喜宿主等级提升至50级,132895/138900,获得属性点1点,荣耀值5点
宿主等级达到五十级,系统商城上新,请宿主自行查看
“刘总,接下来怎么办?就做个肠镜么?”王超追问了一句。
“你先带着做肠镜,我去找肖主任碰碰去,这样的患者我也是第一次见到。”刘半夏说道。
也是真没办法了,书本上的常规做法够呛能够给患者提供更好的帮助。
“哟,你这个大忙人怎么还有时间往这边跑?”看到刘半夏进来,萧何打趣儿了一句。
“萧主任,有事相求啊。我们接诊了一名艰难梭菌患者,目前给予口服万古霉素,做肠镜呢。”刘半夏说道。
听到他的话萧何脸上的笑容也收了起来,“能做的不多,也就是补水调蛋白质,增加免疫力、调整肠道菌群。”
“再有的就是要看肠道是否有破损了,你正在做结肠镜,应该也是考虑到了这一点,这些也都是你们外科的活。对了,防传染这方面你做了把控吧?”
刘半夏点了点头,“已经做了,而且也通过急救人员联系到了他们公司,稍后他们公司的人也会过来做检查。”
“从现有的结论倒推,他应该是在入院之前就已经爆发了艰难梭菌。也正是因为如此,术后刚进病房就爆发了高热和低血压。”
“这才是最困难的,就担心已经对肠道造成了一定的损伤。那样的话只能结肠造口了吧?”萧何问道。
刘半夏再次点头,“要是失水和有出血点都没关系,就怕有坏死。想想我都头疼啊,也是因为半个月的时间里服用了大量的抗生素。”
“国家一直都在普及这方面的知识,不过人们真的没有多少人会在意。”萧何说道。
“这可能也跟咱们的生活习惯有些关系,有些头疼脑热不舒服了,就会在家翻点药,顶一顶。”
“萧主任,那我先回去,还得守着结肠镜得结果去。患者的父母很克制,可是这样反倒让我心里边觉得难受。”刘半夏说道。
“行,去吧,要是再需要我过去会诊直接打我电话。”萧何点了点头。
刘半夏亲自过来商量病情,而不是打电话给自己叫过去会诊,这是对自己的尊重。他对刘半夏也是很看好的,也会给刘半夏一个方便。
往回走的刘半夏就有些头疼了,因为他觉得患者的第一次发作就是他得了所谓的“肠胃感冒”那一次,这次属于复发阶段。
就像他说的那样,每多复发一次,治愈的几率就更低啊。
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