强化医生 377 差点误诊

    又闲扯了一会儿，孩子的检查结果出来了。血检正常，尿检正常，ct上就有些不正常了。

    “这个是不是代表着周边视觉区的肿块？得喊神内的过来了吧？还用再补个核磁不？”刘半夏看了一下后问道。

    许辉点了点头，“目前也只能先让神外的看看了，估计就是这个原因引起的孩子周围视觉缺失。先让神外的看看吧，看看他们有啥建议。”

    “医生，是瘤么？”孩子的母亲焦急的问道。

    “现在还说不好，等我们喊一下会诊。”刘半夏说道。

    接到消息的张晓过来得很快，拿着ct片仔细看了一会儿，“再补个核磁吧，能够看得清晰一些。不过已经有很大概率是颅咽管瘤，有尿崩症和其余神经性症状的表现么？”

    孩子妈妈擦了一下眼泪，摇了摇头，“别的都没有，就是头疼、累。”

    “再做个核磁吧，目前看应该还没有影响到下丘脑垂体功能。”张晓说道。

    “张哥，还用做腰椎穿刺测颅内压么？”刘半夏问道。

    张晓摇了摇头，“先等等吧，等核磁的结果出来再说。目前血检都没有什么别的变化？”

    许辉点了点头，“目前都是正常的，不知道是不是因为刚发病不久的原因。”

    “这也很有可能，先拍核磁吧。今天晚上没有什么患者，都不用排队。”张晓说道。

    孩子妈妈赶忙点头，领着孩子又去拍核磁。

    已经晚上十点多了，可是为了明确孩子的症状，也为了让孩子轻松一些，也都得跟着忙活。

    头疼、牙疼，这些疼痛真的比创面疼还要难缠。要不然人们也不会说牙疼不是病，疼起来真要命。

    核磁检查的结果出来得很快，跟ct片子也是符合的。

    “基本上可以判断为颅咽管瘤了，只能通过手术摘取。”看过之后张晓说道。

    “这类的肿瘤基本上都是良性的，摘除后不会对生活造成影响。随着肿瘤的增大，就会压迫到下丘脑垂体，引发更多的症状。”

    “颅咽管瘤一般都是天生的，不过在幼儿期发病比较多。现在的症状也比较轻，只影响到了视神经。”

    “只能通过外科手术进行治疗。收住院？然后我看看主任还是副主任什么时候有时间？或者是回家先考虑一下？”

    孩子的妈妈也没主意了，只能看向刘半夏。

    “确实只能通过外科手术摘除肿瘤，不过我看孩子爸爸不在? 也可以跟孩子爸爸商量一下? 毕竟是在脑部动手术。”刘半夏说道。

    “这边我们也会跟神外擅长这类手术的医生沟通，看看他们的手术排期情况。这段时间也没有别的办法? 在家里也需要仔细照顾? 视力的影响可能……”

    “半夏，等一等。”这时候许辉开口了。

    “我问一句啊? 孩子一直都是这么消瘦么？还是说在近两年才这样，或者说是近段时间才这样？”

    只顾擦眼泪的孩子妈妈愣了一下? “一直都有些瘦? 说是他的肠胃吸收不好。家里也买了很多的营养品，也不怎么管用。”

    许辉皱了皱眉头，“你们说会不会是内分泌问题造成的现在的情况呢？”

    “不会吧，如果已经影响到了内分泌? 应该都会有尿崩的症状。”张晓说道。

    “可是正常的颅咽管瘤? 在血检上多少也会有些反应，不会像现在这么稳当。我是觉得，会不会是甲减呢？目前国内的甲亢患者比较多，甲减比较少。”

    “诶？还真别说啊，这两个病在症状上真有些类似。不过咱们是先看到了片子? 所以就想到了颅咽管瘤上。”张晓摸着下巴说道。

    “再做一个甲状腺功能检测吧，可千万别整差了。”边上听着的刘半夏都有些心虚的补了一句。

    “刘医生? 就是说也可能不是瘤？”孩子的妈妈也再次燃起了希望。

    “先做甲状腺功能方面的检查，我给化验室那边打电话? 让结果出来之后第一时间通知咱们。”刘半夏安慰的说道。

    虽然说现在的情况又有了变化，孩子的妈妈一点都不觉得烦。听刘半夏他们话里的意思? 要是甲状腺有问题就不用给脑袋开刀了? 那就比啥都强。

    等他们离开后? 三个人互相看了一眼，齐齐露出了苦笑。哪怕检测结果还没有出来，也都倾向于甲减。

    因为颅咽管瘤的患者很少会有出现身形瘦小的症状，如果真的被他们误诊为颅咽管瘤，手术后确实可以将增生的位置切掉，但是病根没有去掉，还会复发。

    因为甲减的一个表现，就是会使器官变大。如果真的是甲减，通过药物调整后，那些增生组织还会被吸收掉，根本不用开刀。

    往小了说这就是误诊，往大了说，这就是医疗事故。虽然说不会直接要了患者的命，却会让患者遭很多罪。

    “哎……，差点误诊。活到老学到老，辉哥，明天我给你加鸡腿。”刘半夏开口了。

    “我现在都有些心虚呢，看来常规操作还是很重要的。ct片子先出来了，咱们就都先入为主的以为是肿瘤。”许辉苦笑着说道。

    刘半夏点了点头，“要不是我过来，就是常规检查了。其实要是没有片子做参考，咱们在血检上多注意一下，也能发现一些端倪。”

    “你们俩就别主动承认错误了，我也看了血检结果，真的不容易注意到。再加上有ct片子的辅助和核磁的辅助，不注意到患者的身材，谁也想不到。”张晓说道。

    “等结果吧，要是真的是甲减，明天我也给许辉加个鸡腿。啧啧，俩鸡腿啊，能吃上一顿好饭。”

    这就是纯打趣儿的话了，鸡腿梗在二院流传了这么久，每次提起来一直都是这么欢乐。不过许辉也确实值得表扬，要不然他们仨都得担上责任，谁都跑不掉。

    有时候就是这样么，很多病症之间只是有细微的差异。

    这次就连刘半夏都没有注意到，因为他在甲状腺功能方面了解的不多，而且也先入为主的就认为脑子里的就是瘤。

    虽然这并不是他接诊负责的患者，现在也搞得很刺激。今天聊了好久的医疗事故、医患关系，好不容易就在他们身上上演。

    这要是莫名其妙的就给孩子开颅了，回头这个事儿能小么？

    等啊等、盼啊盼，检查结果出来了。印证了许辉的猜测，确实是甲减。

    叮！接诊完成

    获得经验值100点，诊断学技能熟练度50点

    虽然少得可怜，刘半夏已经根本不在乎了。替自己庆幸，替孩子开心。好悬没出大事么，哥仨都快抱一块蹦了。

    接下来的处理就很简单了，先将孩子收入院，服甲状腺片或左甲状腺素就行。这段时间就住院观察，调整回到正常水平，以后在家服药就行。

    孩子现在才是早期症状，如果发展到中晚期，就可能会有心衰的危险。不过这个病只要发现了，就没问题。

    孩子妈妈对于这次的住院要求一丁点都不介意，毕竟就是吃药、观察，跟准备开刀那就是两个完全不同的概念。

    而且甲状腺功能调节会正常以后，孩子没准还能再发育一轮。虽然以后一辈子都需要吃药，这又能有啥影响啊。

    “你们在里边嘀咕啥来着？”等刘半夏他们出来后王超好奇的问道。

    “刚刚差点误诊，最后还是辉哥大发神威，一下子搞定了。”刘半夏说道。

    “真的假的？你们三位这么强横的人会诊还会有这样的情况？”王超诧异的问道。

    “这也告诉我们，时刻都要保持警惕。要将自己所学的知识都应用上，尽可能做出最准确的诊断。”刘半夏一本正经的说道。

    “原本我还打算休息一会儿的，现在还有些兴奋。也没多少患者了，你们找时间休息，我来盯着。”

    “你以为我睡得着啊？”张晓苦笑着说道。

    “再聊一会儿吧，整得我都跟劫后余生一样。”许辉也补了一句。

    “真有这么刺激？”王超又好奇了。

    三个人齐齐瞪了他一眼，这样的事情真的是谁经历谁知道。关系到自己的饭碗啊，这个饭碗要是没了，以后的生活都成问题。

    医生这样的工作又不像别的，背上了污点洗都洗不下去。

    就算是这样，仨人还到楼上的病房里看了一眼。而且这次的事情也给他们提了个醒，不管是不是认识的患者，在会诊讨论的时候，一定要关起门来，以免造成不好的影响。

    今天这个事情的结果是好的，但是要是遇到了脾气差的患者一个投诉上去，他们仨个的通报批评是跑不掉的。

    而且就算是院里给了处罚，他们都得老老实实得接着才行。毕竟在接诊过程中存在过失，只是没有酿成后果。

    刘半夏顺便也将这个事情当成反面教材给实习生们上了一课，这都是宝贵的经验。毕竟在医治患者的过程中，给患者造成最小伤害才是最好的。

    孩子瘦小很常见，但是不应该去忽视，得结合起来一起判断才行。