强化医生 527 便秘引起的肠梗阻？

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    “刘老师，刚刚那位患者的检查结果都出来了。血检正常、尿检正常、肾功能正常、头部ct正常、超声正常，只是体温稍稍有些高，双侧腿部已经完全没有知觉了。”

    拿到了检查结果后，苏文豪赶忙凑过来汇报。

    刘半夏皱了皱眉，这个问题就变得有些严重了。

    他以为可能是由脑部肿瘤或者是横纹肌溶解造成的肌无力，可是现在的检查结果就已经把他怀疑的两个可能都给否定了。

    叮！任务发布：奇怪的跑步瘫痪患者

    开放式任务：患者跑步时摔倒后腿部逐渐失去知觉，需要宿主进行进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放

    “刘医生，这是怎么回事啊？怎么比来的时候还严重了呢？腿都没知觉了，我掐他都不知道。”患者的父亲说道。

    “您摔倒的时候有没有磕到头？也不会，脖颈或是脊椎有没有不舒服的地方？”刘半夏问道。

    患者摇了摇头，“现在我都挺好，就是腿没了知觉。”

    “那么最近一段时间，你的脖颈或是脊椎有没有遭受过外力的撞击呢？”刘半夏又接着问道。

    患者仍然摇头，“过年的假期都是在家里呆着，也没有出去玩。”

    “类似于您现在这样的情况，我考虑是神经性的因素造成的。”刘半夏响了一下说道。

    “在一开始我还觉得您可能有一定程度的中风症状呢，不过您的思维清晰、吐字也很清晰，更是双侧腿无知觉，然后就被我给否定了。”

    “现在我怀疑可能是您在以前无意中颈椎或是脊椎受了伤，只不过当时的影响不是很大，今天摔这一跤，让伤情有了变化。”

    “我们目前能够做的就是脊椎和颈椎检查，如果这两处还没有什么问题。那么接下来我们需要做腰椎穿刺，看看是不是大脑内有一些炎症。”

    “在有炎症的时候，也可能给大脑释放出错误的信号，造成现在的症状。不过目前这仅仅是我给出来的一些推断，还需要检查来确定。”

    患者的父亲点了点头，刘半夏说得已经很清晰了。而且对于他们这样的家庭来讲，做一些仪器检查也是不在乎的，关键就是要把病给找出来。

    现在两条腿都没什么知觉了，这就是很大的病。

    等患者再去检查之后，刘半夏也有些愁了。

    这是老丈人领来的患者，现在做了这么多检查不仅仅没有检查出到底是什么病，反倒让患者的情况变得更加严重。

    这个事情可就有些不好说了。

    因为这是老丈人领来的么，你要是折腾一溜十三招的，然后啥毛病都没看出来。本来是应该露脸的事情，现在虽然不至于丢脸，也得让老丈人开心一下嘛。

    “刘老师，有一位腹痛患者就诊。”这时候刘依清凑了过来。

    刘半夏点了点头，暂时收回思绪，跟刘依清来到了诊床旁。

    “29岁男性，有胃绞痛症状。做了阑尾炎和胆囊炎疼痛快速检测，阴性。腹部紧张，上腹部和肚脐周围有压痛。”刘依清赶忙介绍病情。

    “刚刚给患者做了腹部超声，判断为患者的肠积气很严重。现在我个人给出的诊断是要做一个腹部ct，看看是否是肠梗阻。”

    刘半夏点了点头，看向了患者，“有这样的情况多久了？以往还有没有别的胃肠道方面的病症？”

    “往常都很正常，今天吃完饭之后就有些疼、有些涨。以为打几个嗝就能好呢，没想到越来越疼。”患者看了刘依清一眼说道。

    “行，那就先安排一个ct吧，看看是否有肠梗阻。如果要是有的话，需要什么样的处理办法，到时候咱们再商量。”刘半夏说道。

    小伙点了点头。

    刘半夏直接招呼了护士帮他给推过去，交费的时候一会儿再办吧，这已经可以归纳到正经急诊的范畴了。

    “丫头，你说一个人跑步时脚软摔倒。然后表现为肌无力，又演变为双腿瘫痪，这大概是啥病？”刘半夏问道。

    刘依清愣了一下，摇了摇头，“除非是伤到了颈椎或是脊椎对神经造成了压迫吧？”

    “哎……，我也是这么想的，现在就给患者送去拍ct了，能够看得更清晰一些。”刘半夏说道。

    “还有刚刚的那位患者，你有没有什么要补充说明的情况么？这也是在看你是否够仔细，仔细想想。”

    刘依清认真的想了想，茫然的摇了摇头。

    “我估计啊，他肯定还是有别的情况没有说。”刘半夏笑着说道。

    “我询问他的时候他看了你一眼，这也可能是女医生接诊男患者的一个不方便的地方吧。有些症状，患者可能觉得有些不好意思，所以张不开嘴。”

    “刘老师，不能吧？他都疼成了这样，还能隐瞒？”刘依清不敢置信的问道。

    “有啥不可能？有时候患者的自尊心也是需要考虑的。稍后咱们这边还得稍稍调整一下，忙得开的情况下就接诊性别对应的患者吧。”刘半夏说道。

    “其实女医生接诊男性还好说一些，主要是男医生接诊女性患者有时候不是那么方便。除非忙不过来的时候，那就只能赶谁是谁了。”

    刘依清点了点头。

    “其实啊，咱们很多时候都是用医生的思维在考虑问题，更多的时候呢，我们就要站在患者的立场上，这样才能够给患者提供更好的服务。”刘半夏又接着说道。

    “刚刚那位患者的ct结果出来，如果没有出现肠坏死，也不是因为异物引起的话，那就直接灌肠吧。”

    “好的，要是再有别的情况我再通知您。”刘依清说道。

    “也别着急，还得帮我参详一下这个瘫痪的患者。”刘半夏说道。

    “再有的一个症状就是有些高烧，不过温度并不是很高。我都觉得如果是脑膜炎等话，最起码白细胞上应该也有所显示吧？”

    “患者平时应该也很喜欢运动，血检正常、肾功能正常，排除了横纹肌溶解。头部ct也正常，排除了脑栓塞。”

    “患者发病后从林语墅开到这里，这么长时间都没什么变化，只作了一小轮的检查然后病症反倒发展为双腿瘫痪了。”

    “你说这个事是不是很不讲理？是来到医院以后病症才有了进展么？”

    最后一句是问向了刘依清。

    刘依清茫然的看了他一眼，他刚刚叨咕的这些也是对病症的分析。但是刘依清也知道，现在这个状态的刘老师就是在做诊断呢，你不搭理他也没事。

    “要是到了医院患者才有了进展的话，那会是什么原因引起的呢？”刘半夏又接着说道。

    “也问过他了，颈椎和胸椎都没有碰到过。他还很年轻，钙含量也是正常的，不可能是骨质酥松。刚刚开的两个检查啊，可能又要白费。”

    “还应该再考虑一下发病时的情况，慢跑的时候摔倒。脚下一软就摔了，还不是中风。这个事情有蹊跷，要是元芳在，估计能帮我一把。”

    刘依清翻了个白眼。

    “现在再探讨一下你那位患者，你觉得他可能是啥原因引起的肠梗阻呢？”刘半夏又接着问道。

    “啊？那个，不会是异物吧？要是异物的话，他不应该上腹痛啊。”刘依清说道。

    刘半夏点了点头，“我也是这么判断的，但是得做ct才能确诊。现在接着猜，加油。”

    刘依清瞅够呛，确实可以猜一下，但是咋猜才能靠谱一些啊？能够引起肠梗阻的因素太多了啊。

    神经性的、血运方面的、钝挫伤导致的、某种疾病的并发症等等，数都数不过来呢。

    就在她想放弃的时候，却看到了刘半夏那淡淡的笑容，她的话就没有说出口。

    刘半夏这个表情就代表着他自己有了一定的猜测或是判断，那回事咋回事呢？

    “呀？刘老师，您是不是认为他是便秘引起的肠梗阻？现在肠道里塞满了大便？”

    努力想了一会后刘依清喊了一嗓子，嗓门还有点大。

    “判断依据。”刘半夏说道。

    “患者不是没有讲清症状嘛，除了异物的话，也就是便秘了吧？然后我就觉得可能是这个了。”刘依清说道。

    刘半夏点了点头，“我的判断也是这样，如果有便秘习惯的人。过年期间蔬菜吃得再少一些，很容易引发问题哦。”

    这时候刘半夏的电话响了起来，刘半夏扫了一眼直接接通，“苏文豪，说。”

    “刘老师，刚刚患者的两条腿又有知觉了。”苏文豪的声音中带着一丝欣喜。

    “怎么发现的？过程。”刘半夏皱眉问道。

    “就是在做颈椎ct么，扫了几张片子出来后吴老师看出来颈椎没问题。我为了怕患者担心，就先通知了患者。”苏文豪赶忙说道。

    “然后现在在扫脊椎呢，患者就说能够感受到脚了。吴老师让他尝试动一下，他的两条腿也都抬了起来。是不是因为患者太紧张或是太疲惫，所以现在才恢复过来啊？”

    刘半夏皱起了眉头，“你在那边等着我，这个事有些不对劲。”