强化医生 605 不明原因的脾脏肿大

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    “是什么情况啊？”

    跟着魏远走的刘半夏问道。

    “今天我接诊的一位患者，32岁，女性。主诉是最近走路的时候脚经常会踢到东西，而且手拿东西的时候经常有掉落的情况。”魏远说道。

    “这次是摔倒了，手掌上有撕裂伤。我给做了初步查体，一切正常。甚至都对她的手部和脚部神经和肌腱做了测试，也是一切正常。”

    “所以我只给做了正常的缝合，患者坚持自己是有病，应该是神经性疾病，我只好又给做了一个血常规和血液生化。”

    “检查结果一切正常，唯一有些不正常的就是血红蛋白，数值是103，可也算是轻度贫血。”

    “关于这个也跟患者咨询过，确实有些这方面的情况。不过只要吃好吃的，基本上就不会有什么问题。”

    “也算是让患者安心吧，我又给患者做了查体。这次更全面了一些，发现患者的脾稍稍有些大，然后补了一个腹部ct确诊。”

    “现在我就有些觉得患者的怀疑是正确的了，只不过能够引起脾脏肿大的原因又有很多，目前的血检结果也能排除很多。我就想到了你，帮忙给瞅瞅。”

    刘半夏皱起了眉头，确实是这样，脾脏肿大的原因真的是太多了。

    比如说细胞浸润原因，各种炎性细胞、白血病细胞、肿瘤细胞等等。

    这也是为啥很多白血病患者和肿瘤患者都会伴随脾肿大的症状，上次的那位浸润性胰腺炎的患者，不也是有脾肿大的情况么。

    再有的就是脾脏自身的相关症状，淤血之类的，组织细胞增生、纤维组织增生等等，真的是太多了。

    而患者现在的情况就是血检和血液生化一切正常，唯一有些不正常的就是血红蛋白，属于轻微贫血。

    在患者的主述中，这也是知道的，但凡吃点好吃的，就能够把血给补上来。

    造成贫血的原因也有很多，缺铁型的、造血障碍型的、重大疾病型的。

    这位患者是轻微贫血，还是一位女性，很可能跟经期也有些关系。虽然现在也是一个症状，但是是否具有参考价值，还不是很确定。

    太多的不确定，一时之间他也是真的不好判断。

    来到了诊床边上，就看到患者躺在这边吃着水果。精神状态看着倒是挺不错，一般的患者知道自己身体有不正常的地方，往往都会很担心。

    “医生我是得补充一些营养对吧？”看到了他们后患者问道。

    “倒是能够补充一些维生素，这位是我们急救中心的住院总刘医生，我邀请他过来跟着一起给你会诊。”魏远说道。

    “我就说我有病，不是我笨手笨脚，他们还不信。”患者笑着说道。

    “心态很不错，除了这个还有没有什么别的表现？比如说睡眠质量，有没有头昏的症状，其余的能够注意到的？”刘半夏问道。

    “别的没有了，就是贫血也不是很严重，也就是偶尔的。吃上几块排骨，就能解决了。”患者说道。

    “这还真有些头疼了，目前表现出来的症状就是脾轻微肿大、轻微贫血，笨手笨脚，对吧？”刘半夏接着问道。

    患者点了点头，“以前真不这样，就是最近这段时间。也不知道是不是过年的时候太累了，可是也过去了这么久了，上班都上了好久呢。”

    “先别着急啊，让我们研究一下，看看接下来该做哪方面的检查。咱们争取今天就把情况给搞定，不过有可能得留观一宿了。没问题吧？”刘半夏问道。

    “没问题，我已经让我老公在家做饭给我送过来了。我吃啥没有忌口的吧？”患者问道。

    叮！任务发布：不明原因脾肿大

    开放式任务：患者主述自己有病，检查后发现轻微贫血、脾脏轻微肿大，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放

    刘半夏笑着点了点头，“今天晚上没忌口的了。如果要是有别的检查需要空腹的话，也得等到明天。”

    说完之后刘半夏和魏远就走到了一边。

    “患者的心态很好，反倒让我还有点愁了，现在就是把希望都放咱们身上了，要是诊断不明白可不成。”魏远说道。

    “你是轻易不开口，开口就是大活。一会儿再做个肿瘤标记物筛查吧，然后再跟王欢碰碰，我感觉有些像内科方面的原因呢。”刘半夏说道。

    “今天内科的患者也多，我就没打扰他。现在还有好几个等着接诊呢，咱们俩先碰碰。”魏远说道。

    刘半夏往那边看了一眼，还真是。今天外科的患者不多，内科的却扎堆了。

    “你有个大概的方向不？是脾脏自身的原因么？”魏远问道。

    刘半夏皱了皱眉，“现在的情况过于不清晰，还真有些不好说。对了，你问过她没有，是否最近有撞击到腹部的情况？”

    魏远苦笑着点了点头，“问了，她不是笨手笨脚的么，脚上还爱踢东西，撞东西也有过几次。”

    “所以我都很迷惑，不知道是不是撞击的时候伤到了脾才造成的轻微肿胀，还是因为有某种疾病后造成的。”

    刘半夏也咧了咧嘴，自己的能耐也就那么多，目前自己能够考虑到的情况魏远差不多也都考虑到了。

    所以关于这位患者的诊断，目前还真有些不好做。就算是想做一些仪器检查，也需要仔细整理一下，按照套路来，不能想到啥时啥。

    那样搞不好就可能有很多重复项，很可能会影响到患者的情绪。

    就说这个肿瘤标记物筛查，如果在最开始就有怀疑的时候，也是可以给患者一起做的。但是根据正常的诊断流程来讲，你没有任何执政的情况下，你就直接给患者上也不行啊。

    也没有说直接给患者就来血液全套检查的道理，那样的医院每天都投诉都得跟雪花一样的飘。

    “咋样，你倒是说话啊，我需要灵感。”

    刘半夏还琢磨呢，魏远催了一句。

    刘半夏就剩下翻白眼了，“我是灵感制造机啊？咱们外科的思维跟内科的还是差一些的，等王欢吧。”

    “反正这位患者目前的情况也不紧张，也答应留观一宿了。现在咱们能做的真不多，熬一熬吧，也快到饭点了，你先吃我先吃？”

    “你先吃吧，不是说要奖励刘依清么。也是难得赶到一起，不能浪费。”魏远说道。

    刘半夏点了点头，给实习生们的鼓励也是必须的。

    他们在急救中心实习的工作量，要比在其余医院的工作量大很多。

    没有什么成功能够轻轻松松的就搞到手，就算是他有了系统也不行。别人觉得他挺轻松的，实际上付出的辛苦也不少，只不过是别人不知道罢了。

    这些实习生们也是如此，在工作时间上，跟其余的实习生都是一样的。但是他们的工作强度，在来急救中心的第二个月就已经加码了。

    要不然刘半夏哪里敢给他们下放那么多的权利？就是因为他们付出了，有了收获，他才有这个胆子。

    招呼了一下，这一小帮就蹦蹦跳跳的凑到了一起，然后跟着刘半夏浩浩荡荡的往食堂走。

    “餐前提问小常识。有一位患者，总觉得自己笨手笨脚。检查后脾有点大，还有轻微贫血。血检正常，血液生化正常，你们猜猜是啥病。”刘半夏一本正经的说道。

    “刘老师，不能这么糊弄人行不行？魏老师接诊这位患者的时候，我在边上来着。”黄波开口了。

    “那正好啊，把情况仔细介绍一下，还省得我浪费吐沫星子了。”刘半夏笑眯眯的说道。

    黄波很无奈，就不该多这个嘴，现在也没办法，只好把情况仔细给介绍了一遍。

    刘半夏和魏远都没有考虑出来的问题，对于他们来讲也是有些难。现在的相关数据太单薄了，不够支撑。

    “一会儿边吃边想，欢迎一下刘同学的暂时回归，奖励猪蹄一枚。继续坚持，没剩下几天了，得加油。”刘半夏说道。

    “嗯呐。”刘依清点了点头。

    “去儿科就是看运气，去icu那就是熬。昨天我看到了苏文豪，好家伙，人已经有些瘦了。”苗瑞说道。

    “哈哈哈，别着急，适应以后多吃点饭，还能补回来。”刘半夏笑着说道。

    “身体还是很神奇的，只要不超过咱们的身体极限，其实很多看似很困难的事情，都不困难，小意思。”

    实习生们集体翻白眼，就连晴科娃都是如此。

    这丫头也是有些不省心，最近没啥可被奖励的，然后就很果断的要了一个猪蹄奖励。作为友邦人士，刘半夏也得乖乖付账。

    边说、边聊、边吃，却不会耽误吃饭的速度。毕竟他们是第一批来吃饭的嘛，回去以后还得替换小伙伴们去。

    当然了，但凡他们凑到一起，绝对也会成为食堂里最热闹的那一桌。

    就他们这一波，都可以称之为二院的风景线了。每次看到他们都是那么的特别，那么的不正经……