强化医生 627 现场提问 下

    “刘依清学姐，我想问一下。在急救中心的实习中，怎么才能够快速掌握呢？”

    被刘半夏选中的学生问道。

    “这个问题吧，我都不知道该咋说。”刘依清稍稍犹豫了一下。

    “就说我吧，我都不知道我是什么时候就掌握了那些技术。反正每天都有些稀里糊涂的，不是被刘老师支使干这个，就是被刘老师支使着干那个。”

    “最开始发现有些提高好像是在跟刘老师刷手术之后，那几天我们分成两组，轮番跟着刘老师上台。”

    “我从来都没有想过自己竟然能够在那么短的时间里，见识那么多的手术。当时累得哪里还有别的思想啊，就是跟着熬。”

    “熬啊熬的就到了现在，其实真的没有什么明显的界限，也没有那么多的时间去考虑，就是很自然的事情。”

    “每天要么是在工作，要么就是在抓紧时间休息。最开始的两个月是最难熬的，等以后就能适应了。”

    “如果说能够给你们介绍的一些心得，就是别偷懒吧。其实想偷懒也难，刘老师不会给你这个机会啊。”

    “这次看到我们在普外科的实习任务已经完成了，他就给我们在icu和儿科找了活。所以别看什么教学计划，刘老师给安排的任务，只多不少。”

    说完之后，刘依清就放下了话筒，坐到了后边去。

    “许一诺学姐，目前您都掌握了什么手术呢？”新选中的学生问道。

    “要说掌握的好像还真不是很多，也就是急腹痛相关症状多一些吧。嗯……，要说突出一些的就是小切口阑尾切除？”许一诺有些迟疑的说道。

    “不过我也才刚刚掌握，只能对付炎症不是很严重的阑尾。要是刘老师出手的话，只要没有穿孔的阑尾差不多都能用小切口来解决。”

    “其余的手术目前我还没有独立掌握，不过二级、三级、四级相关手术参与的还是很多的。”

    “其实如果想全面掌握手术的话，在急救中心实习有些不对口。急救中心还是以急救患者为主，大多也都是创伤患者，偶尔才会有一些其余病症。”

    “不过这些患者大多也都是奔着刘老师和周主任还有石老师来的，占比较少。差不多就是这样子吧，我们基本算是熬出来了。”

    “嗯……，再补充一点。用刘老师的说法，就是基础最重要。尤其对于我们做手术来讲，只有把这些基础都给掌握了，在手术的过程中才能够更加顺利。”

    说完之后许一诺也退了回去。

    “ok，下一位患者。错了，下一位同学。”刘半夏笑着选了一位。

    “苏师兄，我想跟您请教一个问题。”新选出来的同学说道。

    苏文豪再次走到了主席台。

    “苏师兄，是什么原因促使您留在急救中心的呢？按照我们正常的理解，急救中心的工作一直都会非常累。”这名同学说道。

    “没有什么特别的原因，主要还是因为刘老师。”苏文豪笑着说道。

    “我的家庭条件很差，家里很希望我能够回去发展。不过我觉得如果我回去了，我也就是这样了，不会再有更大的发展。”

    “刘老师的胆子很大，只要通过了他的评估，他就敢让我们上高难度的手术。有时候其实我们自己都很害怕呢，刘老师却不在乎。”

    “如果你们也想在急救中心实习，想要获得刘老师的指导。那么我也给你们一个忠告吧，态度很重要。”

    “你们要有用心学的态度，刘老师才会看在眼里，才会给你们制定学习计划。我们六个人，其实每一个人的学习计划都是有些不同的。”

    “我们参与的这些手术，也是各有侧重。虽然我们还没有将这些手术完全掌握，但是我们的基础掌握得很好。因为刘老师很重视基础啊，如果基础不过关的话，你就不要想着还会有更多的指导。”

    “急救中心确实很累，如果赶上患者集中的话，想要吃饭都没有时间。不过在急救中心也真的能够面对很多的挑战，挑战成功之后应对一些突然产生的变故，我们都能够在最短的时间里给予妥善处置。”

    “其实意思跟许一诺说的差不多，基础真的是太重要了。简单的清创和缝合，我们都花费了很多时间去掌握。”

    “也给你们一句忠告，如果没有想要坚持走下去的决心，仅仅是因为一时冲动的选择了到急救中心来实习，你们会很痛苦。”

    “打住、打住，我是来宣传急救中心的啊，你不得把人都给吓跑了。”刘半夏无奈的说道。

    苏文豪耸了耸肩膀，“要不然多浪费时间啊，学生们痛苦，您老人家更痛苦。慎重考虑之后的选择，就算是有一些困难，也会咬着牙客服吧。”

    刘半夏摆了摆手，“大家伙注意啊，其实没有他们说的那么困难。哪怕咱们急救中心是天堂级的游戏难度，其实每天也很欢乐的。”

    “还有一个事情忘了跟大家说，应该也有好多人关心过我们急救中心的那位粪便移植病例吧？”

    “不用管瞎蒙的还是咋搞的，目前这位患者的情况已经得到了改善。粪便移植之前，每天排便十四次左右，昨天的统计量已经达到了九次。”

    “这也算是一个成功，明天会进行第二次粪便移植。希望能够有一个更好的效果，把艰难梭菌的症状完全给遏制住。”

    “好了，第八排左数第十三位同学，接下来该你提问了。打一开始就举手，这次机会得给你。”

    “刘老师，这个问题我想问您。据我们了解您已经诊断出多例疑难病症，那么您有什么心得么？”小伙拿起话筒直接就开问。

    “又有些跑题了，不过我可以回答这个问题。”刘半夏笑着说道。

    “要说心得真的没啥，其实就是常规的那些检查。要说有关键的地方，就是我们要全盘考虑患者的每一个症状，检查报告上的每一个异常点。”

    “前段时间我们接诊了一位胰头占位明显的患者，她的肿瘤标记物筛查却不支持。怎么办呢？我们只能做腹腔镜探查，还想做一个活检。”

    “胰腺活检的并发症很多，其实我们不是到万不得已的时候还是不要做的。最后我们给这位患者的确诊是浸润性胰腺炎，可以通过药物进行治疗。”

    “说这个就是在夸我自己，因为我们在腹腔镜探查的时候发现了患者其余器官上的症状表现，很轻微、很容易忽略。”

    “再有就是前段时间我们接诊了一位大学生，身体急速消瘦。初诊为寄生虫，肺部也发现了阴影。”

    “常规的做法仍然是活检啊，因为它有包囊包裹着，便检的时候就没有检测出来。不过我们内科经验丰富的王欢医生及时阻止了，他的判断是包虫病。”

    “我虽然也知道患者来自于牧区，但是我的脑子里根本就没有这个概念。想象一下，如果我真的给患者开了活检会是什么结果，我不说，你们自己想。”

    “心要细，要在患者或是家属提供的信息中仔细甄别哪些是对我们有用的，哪些是患者在无意中误导的我们。”

    “患者的话不能全信，也不能不信，我们在接诊患者的过程中总是要面对这个问题。因为他们对医学知识并不是很了解，也就不能给我们书本上写着的那些症状描述。”

    “诊病不容易啊，每接诊一位患者都是在斗智斗勇。而且我们在开仪器诊断的时候，也需要格外慎重才行。”

    “仪器诊断是我们给患者确诊的唯一途径，我们一定要根据明确的指征给患者开单子。就算是有医保能够报销，对于某些家庭来讲，自费的部分也会造成很大的负担。”

    “我这么说的时候很多人可能觉得没啥，医者父母心嘛，肯定在开诊断之间都会想到这个的。”

    “但是你想一想，当诊室外边还有二三十个等待接诊的患者呢？到时候你还能够保持这份平和的心态么？”

    “再有一些患者，如果三次仪器检查之后仍然没有一个明确的诊断结果。那么第四次的时候该怎么做呢？这个检查很难开啊。”

    “到了这个时候，也是医患矛盾最容易爆发的时候。这一点很重要，大家伙得认真考虑一下，因为这是我们将来穿上白大褂之后，都会遇到的问题。”

    “现在的病症太狡猾了，生活在北方的人，可能会得上在南方易患的病。我们在诊断之前，可能根本都不会考虑到这个可能，一直在走弯路。”

    “还有的一个情况就是一些病症是关联病症，有些病症却不是。我们在做区分诊断的时候，就需要更加认真的考虑。”

    “给患者看病是一个非常艰难的过程，都想诊断成功。可是有些诊断不好下，需要我们更加仔细、认真的去分辨。”

    “也许我们仍然无法给患者一个明确诊断，但是我们能够对每一个医嘱负责。因为我们是凭着良心做出来的，不仅仅是依照着常规。”

    “啪啪啪啪……”

    刘半夏的话音刚落，下边又响起了热烈的掌声。