强化医生 643 奇怪的患者

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    “刘璐，你确定你最近没什么异常的感觉？”

    刘半夏问道。

    刘璐茫然的摇了摇头。

    “饮食方面呢？”刘半夏又接着问道。

    刘璐还是摇头。

    “老刘，这上边写啥了？”王晓燕问道。

    “目前检查上来看，血尿素氮和钠离子的含量有些高，钾离子的含量有些低。”刘半夏说道。

    “这个血尿素氮偏高的原因有三种，一种是器质性肾功能损伤，也就是一些肾脏的毛病。一种是肾前性少尿，比如说脱水、腹水、心衰、肝肾综合征等等。”

    “再有的一种是蛋白质的分解或是摄入过多，比如一些急性传染病、高热，上消化道出血、甲亢或者是高蛋白饮食摄入等。”

    “结合你目前身体的情况来看，我判断引起的原因可能是二尖瓣脱垂、上消化道出血和高蛋白质饮食摄入的问题。”

    “所以一会儿咱们还得补一个便检，看看有没有潜血，目前我们已经要慎重对待这个事情了。”

    “刘医生，我平时倒是吃得很不错，而且我饭量也比较大。”刘璐说道。

    “这可能是一方面的原因，毕竟你现在不仅仅是血尿素氮的含量高，还有钠离子偏高呢。”刘半夏说道。

    “造成这个情况可能是我们平时口比较重，吃的盐比较多。也可能是我们长期服用糖皮质激素，这种激素有保钠拍钾的作用，倒是跟你的低钾有些吻合。”

    “再有的一个可能就是高渗性脱水，造成身体里的水流失太多，无法将身体里的钠完全代谢出去。”

    “这三点你自己考虑一下，看看有什么信息是能够提供给我的，因为这些原因可能也是引起你二尖瓣脱垂的原因。”

    “我吃菜口不重，也没有吃过别的药。那就是那个高渗性脱水了？我倒是经常喝一些啤酒、饮料啥的。”刘璐说道。

    刘半夏点了点头，“这可能也是一方面的原因，还是比较靠谱的。如果长期饮酒或是引用饮料都不喝水的话，这也是很可能的。不过从血糖方面来看，你还不高。”

    “咱们再说说你钾含量低的情况，已经可以排除到药物方面的原因了。大体上就两种，一种是摄入少，另一种是排出多。”

    “但是摄入方面来讲，我们只要正常进食，在摄入方面是没问题的，食物中含的钾足够我们身体的运转。你在饮食方面没问题，那么我们就得考虑排出方面和一些相关钾离子转移到原因。”

    “排出的话，大体上就是经消化系统比如严重腹泻、呕吐，但是这个大多都是孩子会发生。另一个就是经肾，利尿药长期使用、某些肾病等等。”

    “还有点一个排出方向，就是经皮肤排出。一般都是在运动过量、高温出大汗的情况下，才会从汗液代谢出来。”

    “你的情况可能也跟这个有关系，毕竟你上午瑜伽，下午健身。晚上可能还会洗个桑拿，汗液出的多，再加上你可能补水不及时，也可能会引起你的前两个症状。”

    “再有的可能一般也就是碱中毒、钡中毒、过量胰岛素等，不过我觉得在你身上发生的几率不大。”

    “目前来讲结合你现在身上的一些情况，我建议再做一个尿常规、一个肾脏超声、一个便检，这就能够让咱们了解的更加清楚一些。”

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    “刘医生，那心脏呢？”刘璐问道。

    “心脏咱们可以放到后边，我不是说了么，咱们得确定你二尖瓣脱垂是什么原因引起的，才能够根据病因来制定医疗的办法。”刘半夏说道。

    “如果不是原发性的，我们再去掉病因之后，你的脱垂又不严重，我觉得都可以不用去理会。”

    “对了，刚刚我说了这么多，也阐述了这三个数据的可能引起原因，你还能想起来啥不？给我也提个醒。”

    刘璐摇了摇头，“我平时吃的肉确实有些多，喝酒、喝饮料、喝奶茶，嗯……，不怎么喝水。”

    “哎……，饮食很重要啊。不过虽然有这方面的原因，但是我们还是得做这些检查。”刘半夏笑着说道。

    “别害羞啊，这仅仅是可能的原因。上消化道出血这样的情况可必须要警惕，还有肾脏的器质性病变，我们都得查清楚了。”

    “如果疏忽了，那就可能会像电视里演的那样，一口血喷老远。肾病就更不用我多说了，有问题就是大问题。”

    “这可不是在吓唬你，也是本着对你负责。而且这三个检查也都很好做，许一诺，直接开单子，也算是照顾我生意了。”

    本来还有些犹豫的刘璐听到他这么说反倒不好说啥了，只能跟着去交费。

    刘半夏搓了搓脸，脸上的表情也变得严肃起来了。

    “咋了？是不是有很厉害的病啊？是肾不行了么？”王晓燕又开始担心了。

    刚刚说的那些很粗浅，她都能够直接听懂。现在她都觉得可能就是平时吃喝搞出来的毛病，跟肾有关。

    刘半夏却摇了摇头，“我总觉得她没跟我说实话。如果她大吃二喝的话，怎么可能一点都不胖啊。”

    “就算是再能运动，也够呛将她吃的那些全部消耗掉。她现在的情况还这么瘦，除非是天生体质如此，胃肠道吸收不好。”

    王晓燕仔细想了想，“好像还真是这么回事，最开始她来我这里学习的时候没有这么瘦，我还以为这就是她疯狂运动的结果呢。”

    “所以啊，还是得查。不查清楚了我不放心，她自己也会很危险。”刘半夏说道。

    “目前我判断可能是某种疾病引起的现在的症状，只不过被咱们给当成是过量运动带来的副作用。”

    “不管咋说吧，她都得好好的检查一些。要是不能确定病因，她的二尖瓣脱垂只会变得很严重，最后差不多就得做二尖瓣置换了。”

    “置换的那个，咋也不如原装的用着好啊。而且对于现在的情况而言，这类心脏上的手术非必要还是不要做。”

    王晓燕点了点头，听起来好像是这么回事。

    反正现在的她都觉得有了那么些的不正常，再加上刘璐有些瘦，这就是肯定有啥病。

    “对了，你知道乔乔最近在鼓捣啥不？”刘半夏问道。

    王晓燕翻了个白眼，“大哥，那是你媳妇，现在跟你比跟我亲，你问我？”

    “那不是我最近一直都在上班么，就昨天中午见了她一面。都没说几句话，有个小患者情况很严重，然后她就走了。”刘半夏无奈的说道。

    “我是合计你要是有啥内线消息，我就可以提前准备一下。等休息的时候给她个惊喜，哄她开心啊。”

    “我的天，刺激我们这些单身的呗？”王晓燕很郁闷。

    “哪里有，娇娇上班，现在也有男朋友了。我就是觉得你跟乔乔关系最近嘛，毕竟是第一个给你做饭的，我才是第二个。”刘半夏说道。

    “服了你了，等这边完事的，晚上我过去找她打探一下。”王晓燕说道。

    “只知道她最近应该是忙着给糖豆布置产房吧？对了，狗狗得怀多久才会生孩子啊？到时候我也得看看去。”

    “两个月左右，就让糖豆生这一窝。要不然一帮大阿拉斯加，都不知道咋溜它们呢。”刘半夏说道。

    “来了也别着急走了，中午请你们在我们食堂吃饭。你们先自己找地方休息一会儿，等检查结果出来我再过来。”

    “行，你先忙去吧，这里我还是蛮熟的。”王晓燕点了点头。

    也知道刘半夏比较忙，而且刚刚给解释得那么细致，这就是非常有面的事。接下来就是给自己的小伙伴普及一下乔乔老公是有多牛叉，这就能打发时间了。

    回到边上，刘半夏把该签的文件给签了，心里边也在琢磨着这位患者。

    从他个人的判断来看，患者肯定是没有把自己的详细情况给说清楚，肯定是有所隐瞒的。但是他不确定隐瞒的这些，到底是否跟病症有关系。

    如果跟病症没有关系，自己还想尽办法逼迫患者说出来，这肯定是不好的。可是患者要是不说呢，还可能会耽误了病症的诊断。

    他现在的感觉还是很敏锐的，也找到了那乖乖的感觉是啥。就是患者并没有完全说实话，有一定程度的隐瞒。

    这个从患者的神态，还有以往的接诊经验上能够看出来。

    正常的患者基本上都是怕自己说少了，而这位刘璐呢？自己说了那么多，她就说了那么几句。

    固然说喝酒、吃肉、喝饮料能够引起这些症状中的一两种，但是也不会引起得那么彻底。那样的摄入方法是超越了正常饮食量，就像邱明远那样，都有肾结石了呢。

    他所想到的一个可能，就是毒.品，某些毒.品应该也有可能会引起这样的一些表现。

    叮！任务发布：奇怪的二尖瓣脱垂患者

    开放式任务：患者昏厥主动就医，检查后发现患者可能有潜在疾病，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放

    看着蹦出来的任务，刘半夏无奈的摇了摇头。