强化医生 834 还有出血点?

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    “你出来得正好,一会儿会送来四名车祸患者,两名危重。帮忙撑一下,抢救室都空着呢。”

    刘半夏刚刚走出来,齐文涛就抓住了他。

    “ok,听你指挥。”刘半夏点了点头,赶忙到边上套上手术衣,戴上一次性手套。

    隐隐的,他的心中还有些兴奋。

    以前一直战斗在急救的第一线,这段时间就闲得有些发霉。

    许一诺他们六小只已经顺利毕业,成为了急救中心的正经住院医。他们的水准也是非常可以的,一般的轻症患者都能够处理得很好。

    急救中心的普外科真的是兵强马壮,所以刘大魔王目前就有些被“边缘化”。

    忙的时候可以偷懒,那会很惬意。闲的时候想忙呢?就没那么多机会了。这就让习惯了快节奏的刘半夏,多少还是有些不适应。

    就像上次在马路和急救车上的现场手术一样,固然有抢救患者的心思,他的习惯也在发生着强大的作用。

    看到他准备好了,在急救中心实习的那四个也齐刷刷的跑到了他的身后。

    “怎么着,今天都跟着我啊?那也行。不用让护士跟着了,他们一会儿帮忙处理就可以了。”刘半夏说道。

    “可怜的孩子们啊,你们自求多福吧。”魏远看了他们四个一眼。

    新生四小只没有任何畏惧,反正也听肛肠科实习的小伙伴们说了,刘老师的手真的是太灵巧了,一手换药术绝对是神技级别的存在。

    又等了三分钟多一些的时间,急救车停在了门前。

    “患者血压70/95,心率110,腹部碾压伤。补血、补液、给氧,腹部膨隆,怀疑有内出血,左臂桡骨骨折,捆扎止血。”推着患者下来的急救员说道。

    “抢救一室,移床后徐振凯连心电、张红飞再开一条静脉通道,补血。陈红梅采血,快速血检、交叉配型,李天洋喊骨科通知手术室准备。”刘半夏发布了一连串的命令。

    四人都跟着紧张起来,还以为是进入抢救室之后再发布任务呢,没想到刘半夏这么短的时间里就把活都给分配出来了。

    “一、二、三,移床。”

    “床边x光,胸腹部、左臂骨折处。”

    “离场。”

    听到他的命令,大家赶忙散开。

    看着拍出来的x光片,刘半夏皱了皱眉。

    先用瞳孔笔照了一下患者的双侧瞳孔,现在看起来还不错。又给患者的心肺功能做了听诊,眉头皱得更紧。

    “喊个人进来,做胸腔引流。”刘半夏说道,然后就将患者的t恤剪开。

    腹部一条长长的、宽宽的碾痕,伴随着隆起的腹部,看着分外狰狞。

    “涂耦合剂。徐振凯,指数呢?”刘半夏说道。

    “血压60/90,心率130,体温36.3摄氏度。”徐振凯赶忙说道。

    “下次连接完毕后就需要及时通报,通过这个指数,你能够做出什么判断?”刘半夏说道。

    “我……”

    “一、二、三,陈红梅来说。”刘半夏数了三个数之后,直接换了个人。

    “代表患者内出血严重。”陈红梅赶忙说道。

    “肚子都鼓成了这样,即便是超声界面不是很清晰,也能看出来。除颤仪充电,150焦,准备。”刘半夏说道。

    陈红梅愣了一下,赶忙操作起来。

    “滴滴滴……滴滴滴……”

    她刚将除颤仪推过来,心电监护仪就发出了警报声。

    “心……心停了。”徐振凯的语气里满是紧张。

    刘半夏则是直接给患者按压心脏。

    “刘老师,需要胸腔引流么?”这时候李浩走了进来。

    “等一下。”

    “刘老师,充电完毕。”

    刘半夏和陈红梅的声音同时响起。

    “ok,你来除颤,全部离手。”刘半夏说道。

    陈红梅一下子紧张起来,好在还是有一些理智暂存,也可能是往常的医学训练吧,还是按照身体的本能操作下来。

    “啪”

    患者的身体弓起,心跳却没有恢复。

    “充电两百焦,1单位肾上腺素心内注射。”刘半夏说着直接拿起肾上腺素给患者注射起来。

    “充电完毕。”


    陈红梅喊道,语气比刚刚镇定了许多。

    “离手”

    “啪”

    “心跳恢复,血压还是有些低。”盯着心电监护仪的徐振凯赶忙汇报。

    “傻小子,血压低那是因为腹腔内的出血量太大,还不启动快速输血等着啥呢。李浩右侧胸腔引流,然后就推手术室。”刘半夏说道,

    早就准备好的李浩直接操作起来。

    愣了一瞬的徐振凯赶忙到边上帮忙挤压血袋。

    “李浩,还有你们四个都跟我上台,李天洋和我先到手术室准备。”刘半夏丢下一句就往外走。

    刚刚回来的李天洋没有半点迟疑,也追着刘半夏往外走

    “齐总,患者内出血严重,来不及做别的检查了,让骨科医生和很外的医生有时间就去手术室找我们。”刘半夏说道。

    “ok,4号手术室已经准备完毕。”齐文涛刚忙说道。

    “好,通知李浩他们一声。”刘半夏说完之后撒丫子就跑

    这同样是为了节省时间,刘半夏都是强忍着在抢救室给患者开腹的冲动。他判断患者虽然血压又有所下降,是因为耽误的时间太长,快速输血能够顶上来。

    但是手术上台的时间就变得紧张了,他需要刷手,还要穿手术衣、戴手套,这是会耽误很长时间的。

    他相信李浩的急救能力,即便是患者又发生了一些状况,他也能处理好,自己就可以把这些时间给抢出来。

    留在抢救室的三人,看着李浩镇定自若,非常熟练的给患者做了右侧胸腔引流,心中的那份羡慕就别提了。

    “李老师,患者血氧下降。”徐振凯喊了一句。

    “别着急,我先给做个插管,估计是撞击的时候伤到肺泡了,来得及处理。”李浩说道。

    “以后你们就习惯了,跟刘医生或者是别的医生接诊的时候,一定不能慌。不管你们是否做过相应急救操作,只要不是会直接危害患者生命的,你们就直接上手。”

    “要不然就算你们平时的训练做得再熟练,也会有动作上的变形。好了,现在血氧怎么样?ok,上来了。推手术室,速度要快。”

    三人点头,跟李浩一起推着轮床往外走。

    “4号手术室,梁晓琳已经过去了,陈学海正在接诊,没联系上患者家属,是否有病史不确定。”看到他们出来,齐文涛说道。

    “好。”

    李浩嘴里应着,脚下的动作却没有停。

    他同样知道,刘半夏那么急的跑出去就是给患者抢时间。

    等他们来到手术室的时候,就看到刘半夏他们正在穿手术衣、戴手套。

    “刘老师,血压还是没有抬上来,右侧肺泡疑似破裂。”李浩说道。

    “肺泡交给琳琳了,移床后就赶紧刷手上台。”刘半夏说道。

    “李天洋,一会儿先帮我处理腹部出血,应该是脾脏破裂,腹腔内有好多凝血块。抽吸恐怕来不及,要用手往来捞。”

    “捞的同时也要注意,不要对患者的腹部器官造成二次伤害。琳琳配合我开腹后处理肺泡吧,我怕李天洋跟不上我的速度。”

    “好。”梁晓琳应了一句,直接站到了一助的位置上。

    戴好了手套的刘半夏走到了手术台旁,“老李,接下来就靠你了。刀。”

    器械护士将手术刀递到了刘半夏的手中。

    随着刘半夏在腹部做好切口,腹腔内的血液、血块,还有粪便一起冒了出来。即便是李天洋已经做好了准备,也是被这个场面给吓了一下。

    刘半夏和梁晓琳却没有半点迟疑,直接将切口牵引开。

    “加大输血量,出血太严重了,抽吸。”刘半夏说道。

    情况要比刘半夏预判的还要严重很多。

    再将腹腔内的血液和血块捞出去有一些以后,就看到脾脏已经碎了一大半,结肠上也有一个两厘米左右的纵向创口。

    “刘老师,我正在穿衣。”

    刘半夏还在寻找脾动脉血管的时候,李浩的声音传了过来。

    “好,一会儿接替琳琳。出血量这么大,肠系膜动脉估计也有破损。”刘半夏说道。

    “半夏,速度还是要加快一些,血压开始往下掉了。梁医生再等一等。”李立伟说道。

    患者的伤势真的是太严重了,现在的出血就是最需要解决的问题。

    “ok,脾脏摘除完毕,我再寻找肠系膜血管。血压怎么样?”刘半夏问道。

    “还没抬上来啊,恐怕还有第三出血点。”李立伟沉声说道。

    “靠,肝上有一个裂口,被一块碎脾给挡住了。”刘半夏爆了一句粗口。

    “肠系膜动脉出血点已经找到,马上钳夹。”拎着肠子的李浩喊了一句。

    “患者血压还是有些低,半夏,速度。”李立伟说道。

    “肝脏缝合完毕,腹腔积血未见减少,继续寻找。”刘半夏的语气没有半点感情色彩。

    整个手术室的气氛都变得更加紧张起来,因为人们都知道,现如今这个情况就预示着患者可能还有未曾发现的第四个出血点,而且还是出血量很大的那种。



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