强化医生 1239 旅居史很重要

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    “怎么样，昨天的那两位患者有什么状况吗。”

    第二天一早，刘半夏来到了急救中心后，就把六小只给凑到了一起。

    “我那位患者在补钾之后，肌无力症状减轻，血压也回降了一些，刚刚采完血。”许一诺说道。

    “我的那位患者倒是没什么变化，这一晚上都挺好的。不过他丈夫的血检结果也没有什么特别醒目的地方，也是白细胞指数稍高。”刘依清说道。

    “伴随着的症状就是头疼、肌肉酸痛，我觉得他应该是被染上了什么病毒，不过他说并没有蚊虫叮咬史。”

    刘半夏点了点头，“那么针对许一诺的患者，你们有什么判断倾向吗？”

    “刘老师，翻书查到的算不算？”许一诺笑眯眯的问道。

    “当然算啊，只要能帮患者把病症给诊断出来，什么样的方式都可以。”刘半夏说道。

    “嘿嘿，如果患者的甲状腺功能要是也没什么问题的话，搞不好就是liddle综合征。跟原醛症的表现症状类似，主要表现也是高血压、低血钾。”许一诺说道。

    “发病机制是肾小管上皮细胞钠通道激活，导致远端肾小管钾离子外流、钠离子重复吸收和过度排泄钾离子，造成尿钾升高、血钾降低、血钠升高。”

    “不过也得看看是不是甲状腺功能障碍导致的结果，只要排除甲状腺功能障碍，我就敢押一个猪蹄子，赌这个病。”

    “啪啪啪啪……”

    刘半夏带头鼓掌。

    “哎呀，我都是从文献上看到的，又不是我自己想出来的，我以前都没听说过这个病，真的是罕见病。”许一诺不好意思的说道。

    “刚刚我就说了，不管是什么原因、什么途径，只要你能够做出诊断，这就是好样的。中午给你奖励半个猪蹄子吧。”刘半夏说道。

    “不过虽然你找到了一些资料，对于这个病的扩展资料了解的就不是那么清楚了。这个病其实还是蛮危险的，很容易造成人猝死。”

    “以前可能有很多带病患者发生了猝死也没有诊断出来，不过近些年的诊断率有所升高，也应该引起我们的注意。”

    “所以我们以后在遇到低血钾症患者，伴随高血压症状的情况下，就得多一个心眼了。这个病，其实还是很容易漏诊的。”

    “因为我们在给患者补钾之后，是会有一定程度改善的。但是如果不对高钠进行处理，实际上就是我们什么都没解决，仅仅是缓解。”

    “稍后给这位患者钠通道阻断剂，用阿米洛利吧，毕竟她的甲状腺超声检查是阴性的，有问题的几率很低。”

    “好的。”

    许一诺赶忙应了一声。

    虽然还没有完全确诊，但是也可以先来个对症治疗。

    而且通过昨天查询的资料来看，这个病也是无药可治的，只能通过不断的监控身体内电解质指数，随时进行药剂调整。

    “这个患者目前我们已经有了方向，就先不讨论了，等检测结果出来以后咱们可以接着来讨论。”刘半夏接着说道。

    “下面我们讨论一下那位孕妇患者，她究竟是什么样的情况呢？她的丈夫又是什么情况呢？她丈夫的表现要比她发作得慢一些，却也严重一些。”

    “刘老师，血培还没有报阳呢。”刘依清说道。

    “这是一个很重要的信息，圈起来。”刘半夏一本正经的说道。

    “刘老师，不带这样的。”刘依清很郁闷的说道。

    “本来就是嘛，我们的常规病毒筛查进行了一晚上都没有报阳，那么就代表着，要么啥事没有，仅仅是着凉了，要么就是这个病毒有些特别啊。”刘半夏说道。

    “目前具体是什么情况，我们也只能摸索着来。那位孕妇还是多观察一下吧，主要是她的抽搐反应，如果再次发生的话，就要做好保护。”

    “至于她的丈夫，咱们也是多观察，对症治疗。我联系了一下，稍后会有人过来做专项检测。”

    说完之后，刘半夏就想往外走。

    只不过六小只他们哪里肯放过他啊，许一诺的反应最快，直接就把门口给堵住，胳膊也支楞开了。

    “几个意思啊，还带截道的啊？ic、ip、iq卡，统统留下小密码呗？”刘半夏调侃了一句。

    “刘老师，严肃点，帮患者诊断病情呢。您是不是同样有了倾向了？”许一诺问道。

    “为啥这么判断？”刘半夏问道。

    “您说了，会做专项检测。”许一诺说道。

    “那仅仅是我的一个说法，实际情况什么样，这个事还不一定呢。”刘半夏说道。

    “那也不行，您得告诉我们大概是什么啊。”许一诺说道。

    其余的几个态度也很坚决，怎么能就放过他呢。

    “所以说啊，你们还是有些疏忽的。现在我问你们，如果我们想帮这两位患者做诊断，我们的线索是什么呢？”刘半夏说道。

    “呃……，就是患者丈夫的旅居史吧？他不是去过印度嘛，很可能是从那里感染的病毒。那里卫生环境又是那么差，跟咱们国内可比不了。”刘依清说道。

    “然后呢？”刘半夏接着问道。

    刘依清眨了眨眼睛，然后？还然啥后？

    别的人也有些懵，不知道这个然后应该咋样。

    许一诺想了一会之后就把手机给掏了出来，在上边查阅起来。

    不到三分钟，她的脸就垮了下来，将手机展示给自己的小伙伴们看。

    “亡羊补牢，还不算晚，我先去楼下，你们差不多的也得下去接诊了。”刘半夏丢下一句，背着手溜溜达达的走了出去。

    “这个人……这个人……太可恶了。”刘依清嘀咕了一句。

    “没办法啊，咱们虽然知道得考虑患者的旅居史，却没有想过查一查到底那边最近发生过什么样的流行性疾病。”许一诺苦笑着说道。

    “一会儿下楼的时候你问问患者丈夫吧，去印度的时候是不是有过在拉贾斯坦邦生活的经历，那边前不久爆发过寨卡病毒。”

    刘依清皱了皱鼻子，“可是我也问过患者了啊，他并没有被蚊虫叮咬过。就算是去过也应该没关系吧？”

    “傻丫头，这个病可不仅仅是会通过蚊虫叮咬啊，性关系也是可以传播的。”许一诺说道。

    “你忘了咱们的那个昏睡症患者了？哎……，我咋就那么笨呢。上次那例溪谷热患者明明就是查阅那边的新闻才有了联系的，这次我咋就没想起来呢。”

    “岂止是你没想起来啊，这次咱们也在大群里描述了，可是也只有那位低血钾的患者有一个倾向性判断，这两位患者的情况还是啥都没有。”

    “如果真的是这个病毒，那么就会变得很麻烦。”苏文豪开口了。

    “没什么关系吧？这个病的传播途径还是有限的。而且重症表现也非常少，给予对症治疗就可以了啊。”许一诺说道。

    “对于成年人影响不是很大，但是对孕妇影响很大啊。资料上介绍，被这个病毒感染后，胎儿可能会患小头病。”

    听到苏文豪的话，大家伙不吭声了，气氛也变得有些沉闷。

    虽然说，目前的研究还没有一个必然的因果关系，但是以往的数据显示，感染了寨卡病毒的孕妇，她们的胎儿罹患小头病的概率很高。

    而这位患者对于宝宝很在意，如果真的感染上了，这个宝宝到底是留还是不留？

    “先别想了，还是先跟患者询问一下他的行动轨迹吧。刘老师不也说了嘛，还是得做检查的。”苗瑞说道。

    “从这位患者的情况来看，旅居史确实是很重要啊，可是咱们怎么就没多想一想，直接从源头查起呢？光合计在那里可能会有什么样的疾病了。”

    “所以咱们距离大魔王的距离还是有些远，咱们这么多人，竟然干不过他一个，确实也有点愁人。”许一诺说道。

    “有啥办法？接着努力就好了。”李浩说道。

    说起这个事情，确实也是有些打击信心。

    就差那么一点点，就能够跟大魔王达到同样的速度了。哪怕仅仅是一次小小的胜利也可以啊，怎么就疏忽了呢？

    明明知道旅居史很重要，就是不知道往深里挖掘。

    对于他们来讲，这次的事情确实也是一个小小的打击。

    毕竟这个病症又不像是看指标，结合其余病症表现然后才能帮助诊断的，对于医学知识的要求真的不高。

    可是就算是这样，还落后于大魔王，这么好的机会都错过了。

    反正许一诺现在都觉得中午即将奖励的猪蹄子没有那么香了，宁可自己查出来，然后给大魔王奖励猪蹄子。

    “以后加油吧，咱们的心要更细致一些才行。”许一诺说道。

    “其实每天我都在给自己提醒，该粗心还是粗心。也不知道是不是寨卡病毒，要是的话，可是真揪心了。”黄波说道。

    “这也是没办法，病症啊，真的是不挑患者。你不注意，它就会找上你。”刘依清说道。

    提起这个，大家伙的心情又变得有些沉重，毕竟这是牵扯到了一个还没出生的小宝宝啊。