强化医生 1280 呼吸困难的感冒患者

    从麻醉科出来，刘半夏的心情也轻松了不少。

    在一台手术中，麻醉医师所起的作用也是很大的。现在有了王磊跟着上台，就给这台手术多加了一层保障。

    可以说这台肝脏移植手术虽然还有些日子呢，但是现在的急救中心已经做好了准备。可谓是万事俱备，只欠东风。

    这股东风，就是看患者的身体指标什么时候能够合格。

    回到了一楼，刘半夏决定做一个混吃等死，守着下班点的人。

    “刘老师，我手头上有一个患者，有些拿捏不准。”这时候苏文豪走了过来。

    “什么情况啊？”刘半夏问道。

    “患者有发热、疲惫病史，大概在半个月左右的时间。服用过感冒药和退烧药，有过好转，这两天再次高热，还有了胸闷的症状。”苏文豪说道。

    “这么长时间的发热啊？肯定不是感冒了，正常感冒一周左右就差不多。听诊怎么样？发热多少度？”刘半夏问道。

    “听诊肺部有少许湿罗音，但是呼吸音对称，心音正常。体温是39.3摄氏度，做了心电图，阴性。”苏文豪说道。

    “给患者开了血常规，也会测一下心肌酶和肌钙蛋白，然后让他去拍胸片了。不过患者很年轻，24岁，不应该是心脏的问题吧？心电图也是正常的。”

    “那么，造成你心中有疑惑的原因是什么呢？”刘半夏问道。

    “患者有胸闷的症状。”苏文豪说道。

    “我的第一判断患者目前的病症主要表现应该是肺炎，但是他还有胸闷的症状，就要把心脏的问题给考虑一下，所以我觉得可能是心肌炎。”

    “但是患者又没有任何胸痛和其余部位疼痛的症状，只是有一些胸闷。我还担心会不会是肺栓塞之类的病症呢？”

    刘半夏乐了，“你的想法还很多，不过在没有明确的检查结果之前，这些都是有可能的。等一会儿看看检查结果吧，反正今天都不怎么忙，结果出来得也快。”

    苏文豪点了点头，正是因为他想的有些多，所以才有些不托底，跟刘半夏报备一下。

    不管是心肌炎，还是肺栓塞，这都是可以死人的病。

    “现在你还可以问问我，等再过几个月你说你再来问我还会好意思吗？”刘半夏问道。

    “好意思，反正患者的情况要放在第一位，拿不准就得问。”苏文豪说得很坦诚。

    “也不是那么回事啊，你也得看看具体是什么情况不是。目前仅仅是有这么一个可能，还没有看到检查结果呢。”刘半夏说道。

    “反正接下来我就看你咋接诊吧，当成一次考核。患者也许有别的问题，也许就是简单的肺炎。”

    苏文豪乐了，“您放心，我肯定会认真对待。”

    “今天都初三了，票订了吗？”刘半夏问道。

    “刘老师，正想跟您商量这个事情呢，我能不能晚几天走啊？我想见习一下那台肝脏移植手术。”苏文豪紧张的说道。

    “我还当是多了不得的事情呢，这个有啥不行的。”刘半夏笑着说道。

    “就是想给你放个假，让你轻松一些，也让你回家以后给家人一些信心，让他们知道选择留在咱们这里是非常正确的。”

    “其实他们现在对我也非常支持了，都知道我在这里学到了真本事。”苏文豪说道。

    “反正您越出名越好，都知道我在跟您学习医术呢。您越出名，他们就知道我跟着学习的会更厉害。”

    刘半夏都有些无奈了，哪里会想到苏文豪竟然是这样的想法啊。

    “医生、医生，我拍完片子了，那里的医生说可以从电脑上先看看，片子上的问题不严重。”这时候患者走了过来。

    刘半夏瞟了一眼，微微皱眉，这名患者的身材有些瘦啊。

    “行，你先等一下啊，我先看看。”苏文豪点了点头。

    到电脑上把患者的胸片给调了出来，从片子上看，双肺都有轻微的炎症。这倒是符合肺炎的判断，可是胸闷如何解释呢？

    偷摸扫了刘半夏一眼，刘半夏却没有给予任何的回应。

    “从现在的检查结果来来，肺上有一些炎症。再稍稍等一等，我们再对照着血检结果看一下。”苏文豪来到了患者的身边。

    “你除了有类似感冒的症状、发热、胸闷以外，还有别的症状吗？仔细回想一下，比如说大小便啊、饮食这方面呢？”

    “小便正常，我在家里喝热水。不过吃饭就少一些，也没什么胃口啊。别的方面……，别的方面都没有任何的问题。”患者说道。

    “你刚刚检查的时候问我那些地方疼不疼，都不疼。就是发烧，喝水出点汗能舒服点，然后还是发烧。”

    “那就再等等，等一下看看血检结果是什么样的。”苏文豪说道。

    也是跟患者再次求证，看看是不是有其余器官和组织的炎症。患者的答复和他的查体，基本上就把别的病症可能都排除了。

    本来他是想跟刘半夏再问问的，这也是一种习惯、一种依赖。不过想到刘半夏刚刚说的话，他觉得还是再等等血检的结果吧。

    患者的肺部虽然有炎症，可是现在的发热情况有些严重。如果真的是肺炎引起的这么严重的发热，搞不好也是一种很难对付的病菌。

    又等了一会儿，患者的血检结果出来了。

    心肌酶和肌钙蛋白的指标正常，只是白细胞有些高。

    这就让苏文豪稍稍放下些心，来到了患者的跟前，“目前的血检结果也只是白细胞指数高一些，判断你的病症就是肺炎，稍后给你左氧氟沙星静脉滴注，再给你一些扑热息痛去热。”

    “医生，是不是打完了点滴就能好了啊？”患者问道。

    “这个也是要看情况的，今天晚上你就在院里留观吧。你的发热程度有些高，而且还有胸闷的情况，我们必须多注意一些。”苏文豪说道。

    听到他这么说，患者的表情有些为难，“要在医院里啊？不能输液完了给我开点药，或者明天我再来输液吗？”

    “肺炎啊，在现在看来是常见病症，给一些抗生素就能够治愈。可是放在以前，这也是能要人命的病。”苏文豪说道。

    “而且你还有胸闷的症状，我们还需要通过观察来判断是什么原因引起的胸闷。留院观察是最好的办法，也是最安全的应对方式。”

    “你最好跟家属联系一下，虽然现在是过年了，有病咱们也得治。你要不是在家里吃药，直接到医院来就诊的话，可能现在都已经好了，能够安心过年呢。”

    患者稍稍犹豫了一下，点了点头。

    “我这就给你开药，然后在这边挂点滴吧，正好也看看用药效果怎么样。”苏文豪说道。

    “医生，那得挂几天点滴啊？”患者问道。

    “根据你的发热情况和病史情况来判断的话，恐怕得一周左右。”苏文豪说道。

    “不过也得看你是什么病菌导致的肺炎，如果是一些支原体、衣原体等病菌感染的肺炎，恐怕就要两周以上的时间了。”

    患者点了点头，然后就去开药。

    “刘老师，为啥我还是觉得有些不底实呢？您说要是给做个ct看看是不是肺栓塞了，是不是有些过分了啊？”苏文豪问道。

    刘半夏也很坦诚的点了点头，“从目前的表现上来看，上ct的话确实有些过分。毕竟胸闷这种情况，也可能是因为患者长期生病造成的一个错觉现象。”

    “在患者没有明确要求，也没有明确指征的情况下，咱们就只能由低到高的来。这也是没办法的事情，不怕一万就怕万一啊。”

    苏文豪点了点头，这个情况是真的可能发生。

    别看患者现在让检查就检查，没有任何抵触的情绪。可是检查完了之后呢？有些患者可能就会有想法了。

    刘半夏也曾几次跟他们提过，一定要做好保护自己的工作才行。

    给患者接诊很重要，保护自己也不能松懈。因为保护不好自己，那么以后可能都会没有接诊的机会。

    这个保护，也不是说要畏首畏尾的去就接诊，而是要按照规矩来。

    针对这位患者的规矩，就是检查由低到高。

    除非患者有新的肺部症状发作，这才能够去扫个ct平片。要不然目前就只能到这里了，给予治疗就好。

    要不是患者说了有胸闷的症状，心电图都不用做呢。

    指征很重要嘛，没有指征的话，别的你就啥都做不了。

    患者缴费完毕，护士们领了药之后，也开始给他做静脉滴注。

    这就是肺炎的常规治疗了，如果他经过今天晚上的观察没什么问题的话，后边的治疗就可以过来挂完点滴就走。

    “目前就只能这样了，晚上的时候多费一些心。”刘半夏说道。

    苏文豪点了点头。

    “苏医生、苏医生，刚刚这位患者呼吸困难。”

    他刚点完头，给患者调整输液滴速的护士就喊了一嗓子，然后就把针头给拔了出来。

    患者的表现也确实有些让人着急，正在努力的，大口喘气。