强化医生 1454 患者家属的不信任

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    “刘老师，患者和家属选择的ptcd。也是担心后边还需要引流，还得遭罪。”

    又过了一会儿，苏文豪寻了过来。

    “核磁的片子出来了嘛？”刘半夏问道。

    “出来了，不过也是跟ct一样，看起来占位明显，不排除胆管癌的可能。”苏文豪说道。

    “我也跟患者的妻子说了一下这个情况，现在正在打电话通知子女们过来呢。标记物筛查还得等一等，是不是考虑先做引流？”

    “行吧，准备去吧，一会儿我过去。”刘半夏点了点头。

    针对这位患者而言，胆管癌的几率已经很高了。毕竟造成胆管梗阻的两大主要原因，一个是结石、另一个是肿瘤。

    不管是超声、ct还是核磁都没有发现结石，剩下的可不就是肿瘤？

    患者现在的胆管梗阻都已经这么严重了，引流也是必须要操作的。

    “呃……，刘老师，还得等一等。刚刚接到了患者儿子的电话，说等他过来之后，要跟咱们讨论一下。”

    刘半夏都打算往手术室走了，苏文豪一脸尴尬的走了过来。

    刘半夏笑着点了点头，“行，反正下午也没什么事情。咋样，能把他的儿子搞定不？”

    “刘老师，其实没啥搞不定的。患者现在的情况很明显，不管占位的是不是肿瘤，引流是必须要做的。”苏文豪说道。

    “就算是不在咱们二院，在别的医院，有更厉害的肝胆专家，目前的情况也只能先做引流。别的事情得等引流之后，患者的炎症消退一些然后再讨论。”

    “刘老师，我问一下。如果这位患者真的是胆管癌的话，还有手术的机会吗？很多胆管癌患者手术也是白遭罪啊。”苏文豪问道。

    “这个情况咋说呢，最后还是得看他胆管内究竟是啥样。”刘半夏想了一下说道。

    “目前只是占位明显，肿瘤标记物筛查的结果还没出来。到时候看看ca19-9，很多胆管癌患者都会有这个指标的升高。”

    “只不过胆管癌的手术在早期还有手术介入的机会，中晚期的患者风险性太大了，只能考虑保守治疗。”

    “实在也是这个器官所在的位置太重要，周围的相关组织和器官太多。真的是恶性肿瘤的话，对周边的侵犯就会很严重。”

    “咱们也不能挨个取样，等结果出来然后再做。只能更加保守的考虑，预防一切可能存在的危险，让患者不至于复发或者是遭二遍罪。”

    “哎……，其实我是想安稳一下他们的，只不过我都不知道该说什么安慰的话。”苏文豪叹了口气。

    “咱们这个行业其实就是这样，得有一副铁石心肠啊。将来随着接诊时间的增加，我们就会遇到更多类似的患者。”刘半夏说道。

    “还是琢磨一下接下来该如何应对患者的儿子吧，看来也是有想法的。这些虽然将来都不会考，但是是重点，得处理好。”

    苏文豪点了点头，他亲自接的患者儿子的电话，从语气中已经感受到了。

    刘半夏晃了晃脖颈，一天天的都是事啊。可是也能够理解患者儿子的心情，毕竟这个患者的情况有些特别。

    坐到电脑边，他又把患者的核磁检查结果给调了出来。跟ct的情况差不多，同样是有占位，但是看得不是很清楚。

    又等了一会儿，刘半夏到化验室那边转了一圈，将这位患者的肿瘤标志物筛查结果给取了回来。

    有点纳闷了，ca19-9的数值并不是很高。难道患者是早早期？

    “刘老师，这位是刚刚那位患者的儿子，对于我的一些解答他存在顾虑。”

    这时候苏文豪领着一名小伙子走了过来。

    “也不能说是我有顾虑，实在是我也没听太明白。我父亲到底是有没有胆管癌啊？为什么你们要推荐那个插管造影的检查办法呢？都说那个检查或是引流很容易出问题。”患者的儿子说道。

    “先坐下吧，可能你也是过于着急了，并没有听清楚。”刘半夏说道。

    “不可能，你们不是说的得那么做吗？”患者的儿子说道。

    “好，那么我问你，假如你现在有肠梗阻了，你是选择开腹做手术还是用腹腔镜做手术呢？”刘半夏反问了一句。

    “那肯定是腹腔镜啊。”患者的儿子想都没想的就回答了。

    “如果你选择了腹腔镜手术，手术的费用肯定是要比开腹手术高很多的，你暂时有经济困难，凑不上钱怎么办？”刘半夏接着问道。

    “再穷的人也不差那几个钱吧？”患者的儿子说道。

    “是啊，对于很多人来讲，几千、几万，可能都不是事。但是对于有些患者而言，几百块都是一个很大的难题。”刘半夏说道。

    “所以我们在跟患者做介绍的时候，都是会把可选择的方法做对应的讲解，最后再由患者和家属来选择。”

    “你父亲现在的情况已经很严重了，胆红素的指标非常高，已经超过了正常值的十倍。如果这个时候我们再不做引流，接下来的发展就会是让感染变得更加严重，导致高热、休克。”

    患者的儿子皱了皱眉，好像是搞错了一些事情。

    “那么胆管癌呢？确诊了吗？”患者的儿子又开口了。

    刘半夏摇了摇头，“没有确诊。”

    “那你们怎么能告诉我妈是胆管癌呢？我爸现在也猜到了，不是很好的病，都吓得不行。”患者的儿子说道，语气也有些不好。

    “你可以回去问一下你的母亲，我们究竟是怎么告诉她的。”刘半夏面色平静的说道。

    “我可以理解你的心情，毕竟这是自己的父亲。现在的检查结果不理想，你的心情也不会好，但是这并不是你可以在我们这里吆五喝六的理由。”

    “不仅仅是我们这家医院的医生，基本上全国范围内所有医院的医生，在没有明确确诊的情况下，都不会跟患者或是患者家属明确病症情况。”

    “也是为了让你的父母不至于过于担忧，我们在影像科出片子之前，就在电脑上调阅出来。我们给予的诊断，就是胆总管下段占位明显，不排除胆管癌的可能。”

    “而对于癌症的确诊诊断，唯一的准确结果就是活检。不过对于你父亲而言，目前这个反倒不是最危急的。”

    “因为不管那里是不是肿瘤，目前他的胆汁淤积太多了。如果不进行引流，就会变得很危险。”

    “如果引流效果不错，等他的炎症消退一些，我们可以考虑做内镜超声，看看胆总管究竟是什么情况。我这么解释，你理解吗？”

    患者的儿子皱了皱眉，好像自己确实是收到了一些错误的信息啊。

    “医生，那这个内镜超声是怎么做的呢？”患者儿子问道，这次的语气已经软化了很多。

    “跟名词的意思一样，就是内镜+超声的组合。不过是在身体内部，所以能够看得更清楚一些。”刘半夏说道。

    “回去合计一下吧，究竟是做erbd还是ptcd。对于你父亲来讲，越早引流效果越好，胆汁都说不准淤积多久了呢。”

    “当然了，你也可以考虑到别的医院去看看。这个我们不强求，能够给你们的建议就是快些做引流。”

    “对了，还有一个新的检查结果。就是肿瘤标志物筛查刚刚出来了，ca19-9的数值并不是很高。这个指标对应的就是胆管癌，所以即便真的是胆管癌，应该也是在早期。”

    “医生，那这么说，是不是就是说我爸不是胆管癌，误诊了啊？”患者的儿子赶忙问道。

    “还是要纠正你一下，目前我们还没有做出明确诊断，只是不排除胆管癌的可能。”刘半夏说道。

    “所有的癌症想要明确，都是组织采样做病理。那个才是金标准，别的仪器检查仅仅是辅助判断。”

    “比如说直肠癌，我们能够通过指检触碰到肿瘤，能够通过直肠核磁看到肿瘤占位的情况。但是究竟它发展到了什么程度，是良性还是恶性的，我们也只能通过病理来判断。”

    “除非已经到了晚期，周边浸润非常明显，而且有了明显转移。这倒是可以减少病理这一步，不过基本上也没有多大手术的意义了。”

    说完之后，刘半夏点了点头，坐到了一边去。

    他能够听得出来，这位患者的儿子对于医学上的一些事情并不是不懂。但是呢，他懂的又不是很多。

    很担心他的父母在这里上当受骗，做了不应该做的手术。

    该解释的都解释了，接下来该如何选，还是要交给他们。

    就算是他们觉得这里的诊断很“可疑”，直接出院、去别的医院再检查，这也是他们的权利。

    “医生，麻烦您再等等，我先去打个电话。”

    患者的儿子对着苏文豪说了一句，然后就走到了一边打电话。

    刘半夏乐了，看来是有朋友也是学医的，最起码在这方面是有了解的。现在把情况掌握清楚了，然后去寻求意见。

    苏文豪倒是有些不好意思，这么点的小事都没有处理明白，还需要刘半夏出面。