强化医生 152 会诊

    曹大爷也算是特别关注的患者了，检查过后，结果出来了。

    叮！每日任务完成（5/20）

    奇怪的体味任务完成

    获得经验值100点，诊断学技能熟练度200点

    下肢动脉粥样硬化，右侧髂总、髂外动脉闭塞伴侧支循环。腘动脉管腔轻度狭窄，右下肢动脉供血不足。右侧髂动脉节段性闭塞，周围侧枝血管形成，血栓的长度大概有10厘米。

    右侧足底的三个溃疡口，探针检查最深处窦道0.7厘米，最浅的那一个0.5厘米，未伤及骨。

    也就是说清创之后，如果恢复顺利，这只脚还是有很大几率保存下来的。

    之所以说会有很大的几率，就是因为脚部是糖尿病人的重要靶向器官。糖尿病足也是导致糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一，复发的几率很大。

    现在曹大爷的三处溃口已经有了脓肿，属于3级溃疡深度，这就很可能威胁到肢体。要是发展到4级的局限性坏疽和5级的全足坏疽，那就更不用说了。

    其实只要在临床上蜂窝组织炎范围大于2厘米、明显肿胀、脓肿形成、淋巴管炎、坏疽，有了这些症状，都属于威胁肢体的感染。

    而且结合曹大爷目前的情况来看，可不仅仅是足底清创手术这么简单。别看病症主要体现在右脚上，却需要全身治疗。

    首先得把曹大爷的身体指标给抬起来，把血糖给控制住。因为血糖过高，就会影响伤口愈合，并发感染。

    做好了术前准备，还需要进行右侧股动脉切开取栓和内膜剥脱成形术，将那条血栓搞定。然后再给曹大爷的脚底进行锐性清创，不去碰那些有活性的组织。

    这就是内分泌科、骨外科，外带刘半夏一起参与会诊后讨论出来的最终方案。

    “小刘，足底清创的活你就办了吧，不会比给那个消防战士手部烧伤清创难。”徐培臣笑着说道。

    刘半夏点了点头，“徐主任，那我就不客气了。也是认识的人，要是不帮着做点啥吧，心里还有些不得劲。”

    “行，那就先这样，稍后我这边给药，你们在这边检测。如果身体达标，你们就直接手术吧。”丁远航说道。

    “虽然血栓还没有堵死，但是也很危险。暂时用一些溶栓药维持，能越快手术越好。我先回去，如果患者情况有变化，直接给我打电话。”

    “丁主任，可是太感谢您了。”刘半夏感激的说道。

    这个面子给的很大，这个“打电话”可不是打内分泌的科室电话，而是丁远航的手机。这代表着一种认可，认可了刘半夏的实力。

    “刘医生，这次真的是太感谢了。”等着两位主任离开后，曹家的大儿子抓着刘半夏的手说道。

    “跟我就别那么客气了，曹大爷信得及我的医术寻了过来，我能做的就是尽我最大的努力来解决问题。”刘半夏说道。

    “虽然现在的检查结果还是很乐观的，但是有些事情我也要提前跟你们讲清楚。只要是手术就会有相应的危险性，尤其是曹大爷还有糖尿病，对预后的影响很大。”

    “需要做两台手术，一台是处理血栓，我会在普外科拜托一位手艺到位的。脚底的清创我亲自来负责，会尽我最大的努力将所有坏死组织都清理掉，尽可能保留有活力的组织。”

    刘半夏说得很诚恳，可是听到他的话曹家的哥俩反倒有些迟疑了。

    关键的原因，还是因为刘半夏太年轻了。你看他因为多留意了一下，发现了曹大爷的糖尿病足。可是在手术这方面来讲，他这么年轻，可信赖度就有些低。

    “你们可以放心的，刘医生在清创方面的实力非常强。”看到这哥俩的表情，梁晓琳有些来气了。

    “有一位坏死性筋膜炎患者的手指，还有一位消防战士烧焦的手，都是刘医生负责清创的。而这两位患者目前的恢复状况都非常好，那位消防战士现在就在市院的烧伤科。”

    听到梁晓琳直接就怼了过来，这哥俩有些尴尬。

    “这都没什么，毕竟我太年轻了，有迷惑性。不过我在这三年的时间里，做得最多的就是清创了。”刘半夏笑着说道。

    “你们还是赶紧进病房陪着老爷子说会话吧，心情对病情的影响也很重要。我今天算给你们开绿灯，只要晚上别太闹就行了。”

    “刘医生，太感谢了，刚刚的事别忘心里去。”曹家的大儿子说道。

    刘半夏拍了拍他的手臂，没有再说什么。

    “你也就是好脾气，要是我，我都不管他们。”梁晓琳仍旧气鼓鼓的。

    “多陪陪老爷子，不就没这么多事儿了。哎……，我真担心现在都已经晚了，还得先控制血糖，然后才能做手术。”

    “我的姑奶奶哟，小点声，不生气。一会儿回家好好睡一觉，明天差不多就能做手术了。”刘半夏说道。

    “刘医生，你们是一家人？梁医生是你的奶奶？”跟着看热闹的晴科娃好奇的问道。

    “哈哈，我可不想要这么个大……嗯哼。”梁晓琳笑眯眯的说道。

    “调皮，还是要克制一下对患者和家属的个人态度。到时候手术确认书交给你来负责，行吧？”刘半夏说道。

    梁晓琳皱了皱鼻子，就算是想说“不行”能管用？这货有时候也是一根筋，被他认准了就没跑。

    “我饿了。”这时候晴科娃来了一句。

    刘半夏拿出手机一看，好家伙，都快七点了。讨论来讨论去的，把时间就给忘了。

    “走着，先去食堂吧，请你们俩吃小炒。”刘半夏大手一挥。

    他都这么大方了，梁晓琳就不会跟他客气。晴科娃呢？你们干啥咱就跟着呗。而且她也做了决定，今天的晚餐开始就要认真练习筷子的使用。

    刘医生说了使用好筷子，就能够让自己的手指更灵活，那就没有错，刘医生很厉害。

    看着这俩丫头凑到一起嘀嘀咕咕的研究吃啥，给刘半夏看得都好无奈。这才刚认识一天啊，就能这么熟了么？