强化医生 1070 刘依清误诊了 上

    （感谢书友20190331160529695、o抬扛小能手o、小麻烦月票鼓励）

    “究竟是什么情况？”

    来到了手术室后刘半夏问道。

    “刘老师，我检查的时候确诊为阑尾炎，给患者做的是小切口阑尾切除。可是我将阑尾给提出来之后，阑尾的情况并没有表现得那么严重。”刘依清说道。

    虽然说她努力保持着自己的镇定，语气中也带上了一丝慌乱。

    刘半夏点了点头，“我来看看吧。”

    听到他的话，刘依清赶忙让到了一边去。

    走到了手术台旁，刘半夏仔细看了一下刘依清提出来的这条阑尾。

    虽然看起来确实是有一点点水肿的样子，但是从现在的表现程度上来看，不会给患者疼成那个样。

    确切的说，这样的阑尾你就是不管它也没什么事情。正是因为发现了这样的情况，所以刘依清才迟疑了。

    “慌了？”

    刘半夏问道。

    刘依清可怜巴巴的点了点头。

    手术室里的气氛也变得更加紧张起来。这个事情的结果可是真的说不好，较真的话，这就是误诊了。

    “有多慌？”刘半夏又问了一句。

    “刘老师，您快想想办法啊，到底是怎么回事啊？”刘依清急得都快哭了。

    “你先把阑尾放回去，然后再用手指探查一下，仔细感受一下，看看有没有什么不同的感觉。”刘半夏说道。

    刘依清愣住了，看着刘半夏那很平静的眼神，原本不想接着上台的她也鼓起了一些勇气。

    只不过这么点的勇气也真的不是很多，站在手术台边上，看着阑尾却不敢上手给送回腹腔内。

    “怕啥啊，大不了就是个误诊呗。李医生，你说是不是？”刘半夏说道。

    “是啊，刚刚我们也在说。可是她对自己要求太高，还说要是放在你身上绝对不会发生这样的事情。”李立伟也开口了。

    “可是这是我诊断出来的阑尾炎啊，现在阑尾虽然有一些状况，也就是尖端位置上一点点的水肿。”刘依清说道。

    “傻丫头啊，你以为你跟我传个绯闻就能够跟我相提并论了啊？我是谁啊，急救中心的刘半夏，你们嘴里的大魔王。”刘半夏说道。

    给手术室里的人都听愣住了，不知道刘半夏在这个时候提这个干啥。

    刘依清更是如此，都这个时候了，竟然还有心思开玩笑。

    “今天是你的幸运日，不仅仅跟我传了绯闻，还能够学到非常宝贵的一课。”刘半夏又接着说道。

    “我相信你的医学知识，我也看到了患者过来就诊时的状态。你确诊为阑尾炎，那就是说当时的床边超声肯定是支持这个判断的，麦氏点压痛阳性，也是符合的。”

    “那么现在的问题来了，你开腹后提出阑尾发现并没有你想象中的那么严重，跟超声上的影像也不符合。你首先想到的应该是什么呢？”

    “你想到的肯定是误诊了，完了，我该如何跟患者交代、该如何跟帅气又很厉害的刘老师去交代？”

    李立伟露出了笑容，知道刘半夏这么扯是要帮刘依清稳住情绪、重建信心。这台手术的发展可不仅仅是对患者的误诊，更可能是刘依清信心的崩塌。

    这一点很重要，可不仅仅是刘依清以后还敢不敢手术的事，将来在接诊患者、诊断病情时都会受到影响。

    因为她首先要怀疑的是自己是不是又误诊了，不管这次的误诊是有心还是无心的，都会有影响。

    刘依清没有说话，眼泪却流了出来。

    “所以现在我们应该考虑的就是患者到底是什么病症，让我们在做超声的时候产生了误判。”刘半夏就当没看到，自顾自的说道。

    “原本粗大水肿的阑尾不可能一上台就没什么事情了，所以我们接下来要做的就是查找这个原因。怎么做？还是要继续探查。”

    “别的人可能要改切口，扩大切口或者是开腹探查。但是我相信你的实力，仅凭借一根手指，在没有视野的情况下，也能够探查清楚，然后再做决定。”

    “留给你的时间不多了，患者那么疼肯定是有非常严重的病症。你多耽误一分钟，患者的病症就会多恶化一些。”

    说完之后，刘半夏也不开口了，就站在那里看着。

    整个手术室里一瞬间变得很静，只有仪器的响声。

    过了足足半分钟的时间，刘依清开始行动了，小心的将患者的阑尾放回腹腔内，然后伸出手指仔细探查起来。

    “啊……，我又摸到一条阑尾。不对，不像是阑尾，更粗一些，更短一些、更滑一些，有渗液。”刘依清疑惑的说道。

    “判断是什么病症。”刘半夏说道。

    “我……我……，我不知道啊，不能长两个阑尾啊，超声的时候也只看到一条啊。”刘依清紧张的说道。

    这样的情况是她没有经历过的，这怎么可能啊，人怎么可能长两条阑尾呢？

    “啊……，我想到了，是梅克尔憩室。做超声的时候，它跟阑尾重合了，所以看起来阑尾水肿很严重。”刘依清又喊了一句。

    “那也有些不对啊，为什么上台以后我却能直接找到阑尾呢？要是位置重叠，我应该直接就摸到两个啊，它怎么会自己动呢？”

    她自顾自的说着，完全沉浸到了自己的小世界。根本都不知道刚刚喊的一嗓子，声音很洪亮，后边的话又变得嘀嘀咕咕的。

    李立伟对着刘半夏竖起了大拇指，因为他的搅和，现在的刘依清已经没有太多的精力去关注误诊的事情了。

    而且通过现在的情况来判断，刘半夏在过来之后就已经发现了患者的可能是梅克尔憩室。

    “刘老师，怎么办啊？”自己琢磨了一会儿的刘依清问道。

    “怎么跟患者解释吗？这是你的问题，跟我没啥关系。”刘半夏很不负责的说道。

    “不是，我是说患者该咋办。”刘依清都有些着急了。

    “该咋办就咋办呗，你是主刀，你说了算。”刘半夏随口溜了一句。

    刘依清气得不行，哪里还管是不是大魔王啊，直接就瞪了他一眼。

    “其实我是要去吃午饭的，哎……，也不知道一会儿还有没有热乎饭了。”刘半夏说道。

    “探查发现患者阑尾尖端轻微水肿，又碰触到另一处类似阑尾组织，判断为梅克尔憩室。考虑到患者疼痛情况和现在的全麻状态，无法将患者唤醒后接受二次麻醉。”刘依清开口了。

    “现将手术术式改为正中切口探查，缝合小切口。李老师，可能会增加手术时间，刘主任当一助。”

    刘依清说得很大声，也是气呼呼的，更是直接任命刘半夏为一助。明明现在的气氛应该是很紧张的，可是大家伙就是想乐。

    刘半夏也好无奈，貌似给这丫头刺激大发了。现在她确实是不去考虑误诊的事情了，而是向自己开炮呢。

    刘半夏也没办法了，只好接过手术刀，继续扩大切口。

    其实他也很相信刘依清的判断，这就是一个梅克尔憩室误导成的阑尾炎。

    当初在金水区医院的时候也经历过这个情况，那时候他的他也是在做手术的时候才发现的，跟今天的情况有些类似。

    这就是经验了呗，要不然他恐怕也会慌。

    只不过刘依清没有经历过，就觉得自己已经把患者给撂倒了，阑尾炎还是正常的，让她就慌了神。

    “探查可见，患者回肠有部分扭转，末端回肠壁上有指状突出，根部直径细，有渗液。可行憩室切除术。”做好切口后刘半夏说道。

    当一助吗，那就得有个当一助的样子。

    看着他这么一本正经的回报，给手术室里的人们逗得不行。

    现在就已经把患者的情况搞清楚了，虽然误诊为阑尾炎，现在也没什么问题。

    刘依清的表情也轻松了很多，不过又有些心虚的看了刘半夏一眼，“刘老师，我没做过憩室切除。”

    “刚刚的理直气壮去哪里了？”刘半夏笑着问道。

    “你看看这个憩室的形状跟阑尾相比有什么区别，然后你再考虑一下应该怎么做。不能什么都指望我来告诉啊，得发挥你自己的想象力。”

    “这个憩室要比阑尾粗一些，我倒是想像切除阑尾那样直接做个荷包缝合，现在这么粗我还有些不放心。”刘依清说着的时候也留意着刘半夏的表情。

    只不过对于大魔王来讲，现在还戴着口罩呢，你上哪里看去？

    “不能做荷包缝合了，埋入残端后可能会引起肠管狭窄。切除憩室后，可对回肠做全层缝合。”刘依清又接着说道。

    “这不挺聪明伶俐的吗？那还用我给你做一助吗？”刘半夏问了一句。

    “嘿嘿，不用了。崔佳啊，快把刘老师给换下来。这么点小活咱们自己就办了，哪能劳烦他老人家出手啊。”刘依清赶忙说道。

    “这一刻啊，我都以为是许一诺附体呢。”刘半夏说道。

    “你说说，今天你是不是很幸运，这么宝贵的一课可是很多人求都求不来的呢。你就撞大运的给碰上了，中午不研究给大家伙加个菜啊？”

    “加，必须得加。”刘依清的心情很畅快，不过话锋一转，“刘老师，您陪我去跟患者家属说呗？”

    手术室里的人，齐刷刷的看向了刘半夏。