看着急急忙忙赶来的张培义和侯亮等人。爱字阁 www.aizige.com
陈沧都认识。
纷纷点头“张主任、侯主任!”
张培义连忙说道“陈教授,怎么回事儿?”
陈沧深吸一口气,面色有些凝重,但是没有直接说诊断,而是问道“患者最近是不是吃了阿司匹林?”
“没错!”侯亮直接点头,他看了病历记录,上面写着呢!
陈沧听见之后,直接点头“那就没错了!”
“什么意思?”所有人都盯着陈沧问道。
他们哪儿知道吃阿司匹林有什么影响啊!
就连患者都有些懵!
我……我怎么了?
陈沧直接拿出患者的检验单。
“患者入院的时候,诊断主要是血小板高达723,高的吓人,而流感、传染病、肝肾功都是正常的,但是这些根本解释不了患者肝区触痛的现象。”
“我看了患者b超,脂肪肝不足以引起这些异常,肯定是有急性的肝损伤。”
“而原因是什么?我分析了患者病情,他有明显的淋巴结肿大,而且入院前曾有急性发热,和轻度斑疹的出现,这些虽然微不足道,但是确是关键因素!”
说完,陈沧盯着男子说道“上床,躺好!”
患者不明觉厉,不得不上床躺好。
陈沧开始体检起来“你们看,双侧结膜有些充血,没有渗出物,颈部淋巴结重大,身上出现斑疹!”
“按照日本对于川崎病的诊断标准,发热伴有以上症状,已经可以诊断为川崎病了!”
陈沧的一番话直接把众人的脊背发凉!
张培义和侯亮对视一眼,从彼此的眼神里看到了不安和恐惧!
豆大的汗珠不断的渗出来!
就连神色也有些慌张。
“最关键的是,患者的血小板升高既是引起心绞痛的原因,也是川崎病的结果!”
“但是,坚定我想法的却依然不是如此!”
“而是你们给患者口服的阿司匹林!”
这句话就把众人说的有些愣住了!
陈沧对于急诊药物临床分析和药物中毒是完美级的!
他直接说道“有一篇clid eal的ta分析里明确指出,阿司匹林在治疗川崎病的过程中,很容易造成严重肝损伤!”
“所以,现在需要急查一下功能!”
听见陈沧的分析之后,众人都是愣住了!
好在张培义反应很快,连忙给护士长打电话,赶紧来抽血!
等待期间,他们也赶紧对患者进行体格检查。
这一番检查,他们发现……事情或许真的在向陈沧靠拢!
而患者也蒙了!
这一切其实并不能全怪医务人员。
而是患者因为一些细节隐瞒了相关病情。
对于发热这些事情避而不谈,以为不足轻重。
其实诊断过程中,往往就是根据很多微乎其微的细节。
患者此时真的也有些害怕了“陈教授……那您为什么刚才说我需要手术啊!”
周围的主任们也纷纷盯着陈沧,不知道为什么!
川崎病也不需要手术吧?
陈沧忍不住说道“你们看一下这个照片!”
说话间,陈沧把胸片和ct拿起来。
“你们看,患者虽然没有完善检查做cta血管成像,但是!你们看这两个片子。”
“其实,看起来似乎没有太大的区别,但是,加入你们带着川崎病的基础病去看,你们看这里!”
说话间,陈沧指着患者的胸部大血管,忍不住问道“你们不觉得尺寸有一些细微改变吗?”
“还有这里……”
说话间,陈沧开始把每一处细微的改变给指出来。
伴随陈沧的指出来,大家都是脸色低沉。
因为……这有点太恐怖了吧?
“陈教授……您的意思是?”徐爱明直接问道!
陈沧点头“主动脉夹层先兆表现!”
陈沧把答案挑明之后,众人都沉默了!
主动脉夹层啊……
陈沧解释道“嗯,川崎病对于冠状动脉损伤最多,其次是主动脉、腹主动脉、颈动脉、还有肺动脉!”
“我们通过肺部ct可以看到一些阴影部分,就可以判断出患者可能会存在结节性动脉炎,血管内膜增厚,这里……还有这里……”
“我判断,患者此时情况还是十分危险的!”
“轻则导致冠状动脉血栓形成,导致心肌梗塞!”
“内膜破裂,主动脉直接破开,导致患者死亡!”
“我现在判断是患者的削刮内膜情况很不好,最好尽快手术吧!”
陈沧把这一番话说完之后,自己都皱眉了!
而患者听到陈沧的话之后,整个人脸都吓绿了!
这么恐怖吗?
想到这里,患者看着陈沧“你吓我的,是吗?陈教授?”
陈沧深吸一口气“但愿我的判断是错误的吧!”
患者连忙点头“嗯,但愿吧……”
理会不动声色的附和一句“但愿吧……”
只是,话音未落下,这个时候化验科打来电话。
“患者王某现在谷丙转氨酶高达941,而谷草转氨酶819!”
伴随着两个指标的出现,顿时,所有人脸色一变!
这个证据,可能会见解证明陈沧的推理是正确的!
陈沧脸色低沉,说道“赶紧做cta!”
随后,对着患者说道“赶紧联系你的家属,告诉他们,你现在需要尽快准备手术!”
听到这句话,患者强迫自己冷静下来。
现在真的不是慌张的时候,但是……
不慌是假的!
很快,患者的cta血管造影出来了,此时此刻,患者主动脉、肺动脉多处血管存在内壁的损伤,很可能形成血管夹层,而且患者因为川崎病的存在,很可能直接跳过夹层,导致血管破裂!
一时间!
整个办公室内开始紧张的忙碌和部署工作。
大家谁也不敢放松。
侯亮这个时候皱眉说道“陈教授,我们并不具备进行主动脉置换手术的能力啊!而且是这么多动脉……”
一句话,说出来张培义等人的心声!
而这个时候,陈沧点头说道“我来吧!”
众人顿时转身盯着陈沧。
满是激动!
陈教授果然能在绝望之中带来希望啊!
……
ps不好意思,迟到的更新。
会议到12号结束,我大概会在13号恢复正常更新,一天六章那种……
。
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