械医 第一千一百八十一章 腹膜后阑尾

    readx;    王雪跟李佳芸一看苏弘文要开始了立刻紧张起来，她们是学医的，但还是大学生，理论知识有，可这实践操作的经验却是一点没有，她们跟所有的医生新丁一样一到正式手术的时候就紧张得不行，此时两个人手心已经全是汗了。

    苏弘文虽然对沈诗韵的公主病有些厌烦，但却没给她打一个通天大口，这点职业道德苏弘文还是有的，他只打了一个o.5公分的小口，这样小的口子一般医生可不能把阑尾做下来，更何况是后位阑尾了。

    王雪看他就打了这么小的口子立刻担忧道：“苏医生切口是不是太小了？”

    一听这话沈诗韵就把耳朵竖了起来，她一直就担心苏弘文在手术中报复她给她打一个大大的口子，切口太大也就意味着术后会有一个大刀疤，身为一个很爱美的女孩这么大一个刀疤她可是接受不了的。

    手术一开始她之所以没说让苏弘文给她打小口，就是怕自己多嘴提醒了他，现在一听王雪的话沈诗韵算是放心了，苏弘文这家伙还算有点职业道德。

    苏弘文头也不抬道：“打那么大的口子干嘛？完全没必要。”

    王雪担忧道：“可这么小的口子能做下来吗？”

    苏弘文耸了下肩膀道：“这有什么做不下来的，看好了。”说到这苏弘文直接切开脂肪，钝性撕开腹外斜肌。

    苏弘文把出血点都找到结扎后对王雪跟李佳芸道：“那边有止血钳、拉钩，你们一个人用拉钩把切口给我撑开，另一个跟我倒钳子我们把腹膜打开。”

    李佳芸紧张得不行，她哪敢跟苏弘文倒钳子打腹膜？她飞快的拿起拉钩就蹲下来慌慌张张的撑切口，可她都没上过手术，在一个现在不是在手术室。而是在火车上，沈诗韵是躺在座椅上，这样的环境本就不适合做手术。如此一来她那能拉的好。

    看到李佳芸这生疏的动作苏弘文开始怀念王半仙他们了，有他们在拉钩的事根本就不用他操心。可惜的是他们不在，苏弘文只能手把手的教李佳芸怎么拉钩。

    拉钩这活没难道，苏弘文帮李佳芸摆正双手的位置，告诉她保持这个姿势不动也就行了，随即他抬头看向王雪道：“来吧。”

    王雪一脸担忧的神色结结巴巴道：“我、我不敢。”

    苏弘文眉头一皱道：“这有什么不敢的，来，这样。”说完苏弘文开始教王雪怎么配合他倒钳子。

    所谓的倒钳子就是术者用止血钳轻轻夹住腹膜不扣死轻轻提起，助手也是这样。两人这样做就是防止止血钳把腹膜下的组织一并夹住了，重复几次确认钳子没有夹住腹膜下的组织后才扣死，难度也不是很大。

    这样简单的步骤换成以前苏弘文跟助手不到半分钟就能完成，但这次不行，王雪是个新手，紧张得手直哆嗦，在苏弘文的安慰下用了五六分钟才完成。

    当苏弘文用组织剪把腹膜打开的时候一股黄色的液体就渗了出来，苏弘文叹了一口气道：“炎症还真是厉害，你说你怎么不早点把阑尾做了，偏偏等到今天。要不是我在这，今天闹不好你小命都得交代在这。”

    在麻醉下沈诗韵一点没感觉疼，她也有力气跟苏弘文斗嘴了。没好气道：“大叔你啰嗦什么？快点做好不好？”

    “大叔？我有那么老吗？”苏弘文说完自嘲一笑。

    这时候王雪紧张道：“苏医生下边怎么做？”

    苏弘文拿过敷料一边蘸腹腔中渗出的黄色渗液一边道：“怎么做？切阑尾呗，你们运气好，赶上一个腹膜后阑尾的，这样的阑尾炎可不多见，好好看着。”

    王雪跟李佳芸一听这话立刻打起了精神，她们也知道腹膜后阑尾真的不多见，现在可是学习的好机会。

    所谓的腹膜后阑尾就是阑尾在胚胎期生长发生变异，阑尾转向了盲肠后腹膜外，如此一来阑尾的位置比较深。手术难度增加，一名合格的普外医生比必须能把腹膜外阑尾做做下来的。

    但因为腹膜后阑尾比较少见。很多参加工作两三年的普外医生都不能做这样的手术，实在是阑尾位置深。一般还得做阑尾逆切，荷包包埋还困难。

    但这些对于苏弘文来说根本就不是问题，他看了看术野很快就找到了盲肠外下的侧腹膜，先是让李佳芸调整了一下拉钩的位置充分暴漏术野后他直接就把侧腹膜给切开了，然后伸进去一根手指一点点从后腹壁钝性分离，将盲肠掀起找到了下边满是脓胎胀得粗大的阑尾。

    苏弘文这手术做得是行云流水，给人一种简单得不行的感觉，似乎谁都能做，可在王雪跟李佳芸看来这简直堪称奇迹了，普通人不知道做腹膜后阑尾的难度，但她们却知道，做这样的阑尾炎别说她们了，就算是她们那有十几年普外经验的老师都不可能做得如此行云流水，实在是这样的手术难度真的不小。

    苏弘文看了看阑尾嘟囔道：“这么大的阑尾，唉，早做不就好了，干嘛拖这么长时间。”说到这他又把手伸了进去。

    阑尾因为发炎化脓的原因已经跟周围的组织粘连得乱糟糟的了，这时候要切阑尾哪怕是逆切也得游离下阑尾，不然根本就切不下来。

    不过苏弘文没用黏连松解剂，因为他现在完全可以用手就把阑尾给游离下来。

    王雪、李佳芸一看阑尾粘连成这样了都为苏弘文捏了一把汗，因为这样的阑尾太难游离了，一旦游离失败导致阑尾破裂引发急性腹膜炎的话沈诗韵这小命可就交代了，但很快她们俩就瞪大了双眼，因为苏弘文手指动了两下竟然就那么轻而易举的把跟周围组织粘连得乱糟糟的阑尾给游离开了。

    两个人震惊的同时心里都是一个想法——他是怎么做到的？就这么游离下来了？这也太容易了吧，他还是人吗？

    这会苏弘文嘟囔道：“阑尾系膜都烂成这个德行了，还真是麻烦。”说到这他突然侧头对王雪道：“别愣着了，跟我逆切阑尾啊。”

    王雪一听这话急得都快哭了，用带着哭腔的声音道：“我，我不会。”

    苏弘文叹了一口气道：“现在的医学生怎么什么都不会，唉，来，拿着这把钳子，别用力轻轻提着就好。”

    王雪接过苏弘文递给她的止血钳浑身都在颤抖，苏弘文跟这样的助手配合可不敢放慢速度，这要是她弄出点什么差错来可就麻烦了，他手脚麻利的用止血钳子在阑尾的根部扣死了，随即在距离这把钳子下大约一公分的位置又扣死了一把止血钳，这才处理阑尾系膜里的动静脉。

    刚才的两把钳子其实都把阑尾系膜给扣死了，这样一来里边的动静脉自然也扣死了，苏弘文在第二把止血钳旁边的系膜上找了个位置，用止血钳穿透系膜，然后直接就用丝线把里边的动静脉给结扎了。

    苏弘文用刀就把阑尾给切了下来递给王雪道：“把这个收好，一会到了医院还是做个病理吧，这样比较保险。”

    王雪看着那满是脓胎的阑尾眉头就皱了起来，她是怎么也没想到沈诗韵的阑尾炎已经严重到这个程度。

    苏弘文这会正低头缝荷包，但因为阑尾的位置比较深，他切口又打得小，这荷包可就不好缝了，苏弘文费了半天劲才算缝好，在缝合的过程中他的手不可避免的碰到了后腹膜，后腹膜后边的众多组织中就有输尿管。

    沈诗韵昨天之所以一趟趟的往厕所跑，就是因为炎症刺激到了输尿管，让她总是想尿尿，现在苏弘文这一缝荷包又刺激到了，立刻让沈诗韵有了一阵尿意，到这会她才知道苏弘文为什么要在术前给她下尿管了。

    沈诗韵现在很想尿尿，她快忍不住了，但偏偏苏弘文还在缝荷包，几次刺激下来沈诗韵终于是忍不住了先是哭了随即就尿了。

    苏弘文看她这样很气人的道：“说了会尿裤子你不信，现在尿了吧。”

    沈诗韵听到这句话杀了苏弘文的心都有，但现在手术还没做完，她不敢动，羞愤下直接“哇哇”大哭起来。

    苏弘文也知道一个女孩当着自己一个大男人的面尿了实在是很丢人的事，他也没在说沈诗韵赶紧做手术，用了十多分钟就把切口给缝好了，他也不好意思留在这直接迈步往车厢的过道走，一过去薛景中就迎上来急不可耐道：“没事吧？”

    苏弘文摘下手套道：“没事了，不过她得住院治疗，这事你们联系下吧。”

    齐东涛听到了沈诗韵的哭声担忧打：“她怎么哭得这么厉害？”

    苏弘文可不敢说沈诗韵是因为当着自己的面尿了才哭得这么厉害，这要是说了她以后可怎么做人，估计得跟自己拼命，于是他嘿嘿一笑道：“太疼了，女孩嘛都怕疼，一疼就哭了。”(未完待续)