氪金医生 第四百一十六章 你就不问问我行不行（第三更）

    “你说的是腹腔镜供肝获取的单段肝移植术？”阮彬问道。

    “对！难度太高了！虽然这位70岁的老人肝功能还算正常勉强可用。算是不幸中的万幸，但是这手术难度……”

    阮彬认同的点了点头。

    直接从爷爷身上摘下一部分肝，移植到孙女身上，那就是活体供肝！

    活体供肝的肝脏移植是技术含量很高的外科手术，不仅要完整切取健康人的部分肝脏，而且需要保证完好的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆道系统的完整性用于移植。即使是最高超的外科医生，这一手术也会给供肝者带来很大创伤。

    特别是像患者爷爷都70岁了！这么大年纪如果采用传统开腹取肝，创伤有多大不用说了，对爷爷的伤害绝对是最大的，极有可能引起诸多并发症或者制造造成肝动脉栓塞。

    所以只能采用腹腔镜取肝！这样子创伤最小！

    要知道国内首例全腹腔镜下活体肝移植供肝切取术是2014年才问世！

    这种还是多段肝取肝或者是甚至是半肝取肝。

    技术含量比起单段肝取肝无疑是天和地的差别！

    何为单段肝？

    肝脏是以肝静脉作为分段界限划分的。

    肝静脉将肝脏分为左半肝、右半肝，5个叶、8个段。

    每1段是肝的功能解剖单位，肝脏的每段都有glisson系统的一个分支来供血，并且引流胆汁，每个肝段之间的肝静脉引流相邻肝段的回血。

    以门静脉左支水平面作为分界，左外扇区的上部是2段，下部是3段，左内扇区是4段。

    以门静脉右支水平面为分界，右前扇区上部是8段，下部是5段，右后扇区下部是6段，上部是7段，尾状叶是1段。

    这8个部位任何一个部位都可以称之为单段肝！

    整个肝只取其中任何一个单段肝！

    而且取的这个单段肝不仅要完整切取，而且它需要保证完好的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆道系统的完整性用于移植。较传统的肝病变得肝切除技术难度大无数倍！

    所以在确保拿到的她爷爷的肝脏的同时，体积不仅上下左右要变小，厚度也要变薄，因为手术中，如果爷爷捐的肝脏太厚，一岁不到孩子的肚子是关不上的。稍有不慎，移植肝脏还可能会压迫患儿体内血管，从而引起大肝综合征甚至导致死亡。

    所以，只能行解剖性单段移植，只取下供者体内有血运且大小合适的一小部分肝脏！

    这倒是和阮彬之前发明的患者互换部分肝脏有些技术重叠！

    但也不完全重叠！

    这一次的是腹腔镜活体取肝，难度更大！

    “可惜啊可惜，虽然我院已经把腹腔镜微创取肝的技术作为活体肝移植供者的常规手术方法。目前已经开展了全腹腔镜下的右半肝获取、左半肝获取以及左外叶获取。但是对于这个采用腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术，我们还处于研究状态！手术把握真的非常小，甚至都不一定有把握。”夏东华叹气道。

    “之前家属跟你说的冒风险搏一搏就是这个手术？”阮彬问道。之前他去剑西医院那边，周家镇院士率领的小组就是研究【开展小儿各类亲属间的活体肝脏移植新技术】课题，和目前夏东华遇到的难题是一个同一个难题！这也是目前国内所有肝脏移植医生想要解决的难题！

    阮彬记得不错的话，这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术在世界上只有西方四五个医院可以做！国内还是零记录！这个手术也是前两年才刚刚问世的！因为它需要在腹腔镜下完成直径2毫米左右的肝左动脉、肝中动脉及胆道的分离、结扎、切断，成功获取了有效的左外叶供肝，同时又保护两侧肝脏完好，保证供者的绝对安全。

    “对！如果等不到合适的肝源。只能是从他爷爷身上取肝尝试一下了！”

    “其实我也想推荐他们去西方那几个医院去做这个手术，但是我通过关系打听过来，这几个医院全球只有他们可以开展这个新型手术。患者已经排满一年了！他们去了也排不上队~所以我建议他们一边等合适的肝源，实在不行，就搏一搏了。”

    “原来如此！”阮彬点了点头。

    这个手术只有区区几家医院可以做，一台手术长达七八个小时甚至更长，就算一个医院的肝脏移植医生没日没夜的做，一年又能做多少台？几百台？

    但是全球有多少这种情况的患者呢？肯定很多，排队都轮不到你。

    最主要是这个病90%的机率一岁就会嗝屁，太蛋疼了！

    根本不给你拖延的时间。

    “那夏主任你有什么打算？”阮彬好奇的问道。

    “我能有什么打算？再等等看能不能等到合适的肝源，到时候实在不行，如果在家属的同意下，硬着头皮也要上搏一搏，只能死马当活马医了。”夏东华沉声道。

    “是啊，其实刚才家属跟我们闹我们也理解。不过那个女人真的很过分！”刚才那个被萧晓若怼的副主任医生黄戚道。

    “主任，我们不能求助一下国外的那几家医院吗？让他们远程协助？”

    “人家忙得像条狗，会有时间帮我们？”

    阮彬看着几个医生在摇头叹气，笑着道：“你们到底有多少成把握？”

    “呃，几乎没有什么把握。”黄戚尴尬道。

    “最多，一成吧。”夏东华头疼的道。

    “哦，这么说你们不行呗。”阮彬撇撇嘴。

    “咳咳……阮医生啊，你不要这样子落我们面子好不好，国内谁能行？现在这个手术国内还没有首创呢！”夏东华摊了摊手道。

    “你们就不问问我行不行？”阮彬嘿嘿的笑道。

    ？？？

    “什么？你，你行？”黄戚一愣。

    “这个手术你有把握？”夏东华一惊！

    感觉有点难以接受！

    “有，不多，七成吧。”阮彬开口道。

    ！！！

    “嘶……有把握你刚才咋不说？”夏东华倒是没有太大的怀疑阮彬这是不是吹牛，毕竟人家开创了一肝三用，又是研发出小儿部分肝脏互换，本来就和这个腹腔镜供肝获取的单段肝移植手术有一点技术是有些大致雷同的。

    现在他说会这个手术，倒是有据可依！