强化医生 355 危重的急救患者

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    对于昨天晚上这位患者在很多人早晨上班之后都议论了一下，毕竟阑尾炎、肠穿孔都是一种疾病的外在表现，确实很罕见。

    许一诺就美滋滋的跟自己的小伙伴们讲这个病例，虽然昨天晚上睡的时间并不长，可是对于她来讲真的是难忘的经历。

    每位医生都会有特别的病例难以忘怀么，虽然这位患者还没有经历过生死，对于许一诺来讲也会记上一辈子。

    下次再遇到这样类似的患者，肯定会先想到寄生虫的感染，做相应的检查。

    吃早饭的时候跟乔乔还视频了一会儿，只不过没有看到乔乔，整个屏幕都被糖豆那张大脸给占据了。

    这也是常态了，反正现在糖豆最好的朋友就是刘半夏和虎子。只要刘半夏放假了，指定会带着它在别墅区里好好的疯跑一通。

    还没吃完饭呢，刘半夏的手机响了起来。

    “莉姐，上班来了啊？”接通电话后刘半夏说道。

    “快回来吧，马上会送来一位车祸患者，是一位孕妇，从风挡里撞出去了，情况很危及。”周莉语气急促的说道。

    孕妇，从来都是在患者中占据很高优先权的。因为这并不是一位患者，还有她腹中的胎儿呢。

    哪里还顾得吃饭，刘半夏直接就开始往回跑。

    等他回到急救中心的时候，患者已经送了过来，负责接诊的是石磊。

    “莉姐，情况怎么样？”刘半夏问道。

    “送来的时候就已经昏迷了，血压很低，石磊也担心一会儿需要处理怕来不及让我喊的你。神外、心外和骨科的医生也都叫了过来，情况太紧急了。”周莉赶忙说道。

    “建立两条静脉通道，连心电监护仪、胎儿监护仪，准备开胸托盘。”石磊的声音传了出来。

    “颅骨有骨折，我先将碎骨取下来，以免造成出血。”神外主治张晓说道。

    “右侧没有呼吸音，准备胸管，胸骨骨折。”陈学海的声音也传了出来。

    “体温35度，有些低。补液的时候做加热处理，以免出现低温症。室颤了……，充电120焦……离手……”石磊的声音一下子变得焦急起来。

    “200焦……，离手……，恢复窦性心律。大量补液、补血，胸管插完后直接送ct，然后上手术室。”

    虽然刘半夏没有在抢救室中，可是听着里边的对话声已经能够脑补出来患者的伤情。

    真的很危险了，颅骨都出现了碎裂? 搞不好就会有脑出血。而且现在还插了胸管? 正经右上腹应该也有出血的情况。

    这还仅仅是患者自己，体温35度就会威胁到腹中的胎儿，现在这个情况已经达到了下病危的程度。

    而且接下来就是很多家属都不想要面对的情况了? 也就是保大还是保小的可能性。搞不好这个孩子就要做剖腹产? 只是看患者的身体够不够支持。

    “半夏，一会儿你也跟着去手术室吧? 目前腹腔内的情况还不清晰。只有时间做个脑部ct，要是腹腔内的情况复杂的话，需要你帮忙。”从急救室走出来后石磊说道。

    “好，我现在就上去准备去。对了? 怀孕多久了？”刘半夏点了点头。

    石磊摇了摇头? “司机当场死亡，现在还没有联系到家属。不过我们判断已经是30周以上了，等一会儿再看看情况吧，目前胎儿的情况比较稳定。”

    刘半夏再次点头，然后就往手术室跑。

    这次的患者情况太特殊、太复杂? 在手术室中也需要提前准备好才行。

    “张哥，预判一下情况怎么样？”往手术室走的路上刘半夏问道。

    “硬脑膜下出血估计是跑不掉了，做ct只是确定一下位置。一会儿头部手术和腹部手术还有胸部手术差不多要一起做，我真担心患者会撑不下来。”张晓皱眉说道。

    刘半夏咧了咧嘴，就算是一个身体素质更好的人一起接受这样的联合手术都很危险呢，更不用说是一位刚刚出了严重车祸的孕妇。

    “半夏，情况这么危急么？”来到手术室准备好的麻醉医生李立伟问道。

    刘半夏点了点头，“现在我们最大的奢望就是患者能够坚持下来手术。”

    这一句话李立伟就知道危险性有多么严重了，心里也跟着提了起来。患者的情况很差，还有胎儿，所以在用药和维持生命体征方面就得多费一些心思。

    又等了一会儿石磊和陈学海也来到了手术室，患者也被推了进来，目前暂时还不需要骨科介入。

    “简单确定一下，张哥先做脑部手术，我和石磊同时处理患者的腹部。陈医生，您先监控怎么样？要不然我担心患者会撑不下来。”刘半夏说道。

    “好，目前有胸管引流量还不是很大，心肺功能还算可以。不过你们开腹的时候也要尽快处理，现在患者的血压真的太低了。”陈学海说道。

    “张哥，开始吧。”刘半夏冲着张晓点了点头。

    “好，开颅准备。”张晓说道。

    “你来还是我来？”石磊看向了刘半夏。

    “你来吧，我来寻找出血点。现在血压这么低，估计腹部出血情况很严重。”刘半夏说道。

    “好。”石磊也点了点头，开始操作起来。

    “大家要尽可能的快一些，对这位患者我没有任何信心，我也不知道我能维持到什么时候。”李立伟说了一句很没有底气的话。

    “拜托李哥了。”刘半夏说了一句。

    现在的他已经没有太多的时间管别的事情了，患者腹腔内的出血很多，而且肝部还有撕裂伤。现在需要做的就是尽快缝合，以免出血变得更严重。

    “大家加把劲，我已经看到硬膜下的水肿了，现在就开始处理，给她减压。”张晓说道。

    “血压和血氧暂时稳定，体温降到了34摄氏度。”李立伟提醒了一句。

    “陈医生，胸腔的情况怎么样？腹腔内的小出血点有些多，恐怕来不及处理了。”刘半夏头也不抬的说道。

    “目前没问题，优先处理你们那边的情况。”陈学海说道。

    “脾脏也有撕裂上，我先处理。”石磊说道。

    “腹腔内的损伤太严重了，现在我估计心肺上的损伤也不会小。陈医生，若是患者身体够支持，用腹腔镜能够解决相关问题么？”刘半夏问道。

    “我哪里说得准，得看是什么情况啊。”陈学海苦笑着说道。

    他也是有经验的医生，知道现在患者的身体根本不够支撑那么长的手术时间。要不然刘半夏也不会这么问，毕竟腹腔镜手术要比开胸手术的创伤小一些。

    “ok，我这里的问题解决了，正在进行缝合。”张晓的声音隐隐有些兴奋。

    “不行了，你们要尽快收尾，患者的体温掉到了32摄氏度，凝血机能也很差。”李立伟的声音传了过来。

    听到大家的耳朵里却不是那么美丽，因为谁都知道需要马上停手了。然后在患者的腹部塞满止血纱布，需要患者自行恢复一段时间，把生命体征给抬上来。

    要是执意手术的结果，就是患者出血量变得更大，

    “陈医生，帮我们塞纱布，然后我来缝合。”刘半夏说道。

    现在就是能够争取一切的时间缩短操作，给患者更多的时间来恢复。至于说能够恢复到什么程度，这个谁都没有信心。

    关腹后只能先送到icu观察，而且医生们还得时刻待命，只要患者生命体征支持了，就需要做下一台手术。

    看到他们这么快的出来，急救中心的人们也知道患者的身体不够支撑了。

    “患者的家属联系上了么？”刘半夏问道。

    “已经联系上了，通过车牌上的电话联系上的。司机是他的丈夫，现在双方父母都在赶过来。”周莉说道。

    “哎……，等他们赶到以后通知我吧。”刘半夏叹了口气。

    对于两个家庭来讲，这真的不是好接受的。这是噩耗，能否将这位患者抢救过来都是个未知。

    “刘老师，今天流感的患者又多了一些，需不需要格外关注一下？”刘依清走了过来。

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    “多关注一下吧，以免造成院内感染。”刘半夏点了点头。

    刚刚这位患者还需要进行探讨，可不是说现在就等着就完事了。

    “老大，还用喊主任么？今天他也有手术。”刘半夏问道。

    “叫也没用，目前这个情况其实并不是很复杂，只是有些紧急。”石磊摇了摇头。

    “目前头部的情况暂时应该没什么问题了，接下来就看腹部和胸腔内。”张晓说道。

    “我担心的就是心脏，骨折的肋骨对心脏应该有些刮伤。就盼着心脏别破裂，要不然我真的不知道该怎么抢救。”陈学海说道。

    “今天也是你们俩处理得够快，虽然出血点没有全部处理好，最起码也完成了第一阶段的抢救。”

    “那今天上午其余得手术就推一推吧，咋样？”刘半夏看着他们问道。

    陈学海点了点头，“已经推到下午了，今天就算是晚点下班，也得把这个患者整利索了，我再看看新拍出来的片子去，还得做个心动图。”

    刘半夏点了点头，确实是这样，这仅仅是这位患者的抢救的第一个阶段而已。