强化医生 995 刘老师有了判断？

    “刘老师，那个孩子的血检结果出来了。白细胞指数有些高，肝肾功能未见异常。”苏文豪来到了刘半夏的身边。

    “胸片上看起来很干净，他的呼吸急促和体温升高应该是高热引起的。也询问了是否还头疼，患者给予否认。”

    “接下来你打算怎么做？”刘半夏问道。

    “打算先给退热，抗生素就先不给了。观察一下，查明感染源是什么。也在考虑做个便检，看看是不是消化道有感染。”苏文豪说道。

    刘半夏点了点头，“行，就先这么来吧。注意安抚好孩子爸爸的情绪，以免在接诊的时候造成干扰。”

    苏文豪赶忙出去归置。

    这时候乔乔的朋友，楚婉婷又走了过来。

    “怎么，还是有些担心啊？”刘半夏问道。

    楚婉婷点了点头，“刘主任，刚刚当着我父亲的面我没有说太多。他这个年纪做这样大的手术，将来是不是也容易得病吧？”

    “这方面你可以放心，直肠癌的预后效果还是非常好的。”刘半夏说道。

    “只要保持好饮食和休息还有适当的运动，基本上影响不大。并不是说有了癌细胞就会把身体搞的不行，只要癌细胞没有转移，这就没什么问题。”

    “不要一听到是癌症，就觉得很可怕，最主要还是看分期如何。从现在的胃镜图片上看，我觉得也就是二期，等摘完了做病理就清楚了。”

    “我们不仅仅会把肿瘤所在位置的肠管切除，上下的淋巴结也会清扫一些。我到时候采样的时候再往远端采一些，这样你们也能够放心，也能够让咱们更加明确病情。”

    “那可挺好的，哎……，都没享过几天福。”楚婉婷叹了口气。

    “老一辈的人都一样，即便是有不舒服的地方，也不想来医院检查，就是怕花钱。”刘半夏说道。

    “老爷子的情况不要担心，跟家人也说一下，这几天也帮他舒缓一下心情。还是要把血压控制好，要不然手术的过程中容易有小状况。”

    “对了，麻醉医师我也是拜托我们急救中心的好手。这方面也不用担心，一切顺利的话，手术后在床上躺两天，就能适当的下地活动了。”

    “谢谢刘主任，您太费心了。”楚婉婷赶忙说道。

    “都是正常的安排，这几天最重要的任务，就是让老爷子心情舒畅。”刘半夏说道。

    “虽然没有明确的理论依据，不过我的患者中积极面对的，大多都恢复得快一些。而且老爷子这个情况，我也真不觉得有啥。”

    “以前我接诊的很多患者都担心能不能保肛，咱们都不牵扯到这一块。那个才愁呢，有些勉强保肛的，也可能后边的病理结果不理想，还得挖缸。”

    “你也别太担心，乔乔还说呢，要不是现在身子笨，都过来看看。其实也想来，我没让她动弹，在家她也有些呆不住。”

    “哈哈，我们在外边玩的时候一发朋友圈，她就着急得不行呢。”楚婉婷笑着说道。

    “刘主任，那就不打扰您了，我看您这里也挺忙的，总是有人过来看病。究竟选什么手术方式，等我弟弟过来了，我再跟他商量一下。”

    刘半夏点了点头，“行，这个都不着急。我这不有点小权力嘛，该用咱也得用。后天说就行，跟护士或是医生说都行，跟我直接打电话也中。”

    “这两种手术各有优缺点吧，时间也不长，两个小时多一点吧。不是多复杂，很好处理的。”

    “谢谢刘主任。”楚婉婷感谢的说道。

    这也就是认识人和不认识人的区别了，多少能够给一些照顾。换成不认识的，手术排期是个问题，选择啥手术你也得尽快考虑。

    “刘老师，实验室那边刚刚出的结果，那位患者已经可以确诊为pcp型肺炎了。”这时候黄波神色匆匆的跑了进来。

    “这么快就出来了？”刘半夏诧异的问了一句。

    “我拜托了一下实验室。刘老师，这个究竟该怎么治啊？”黄波问道。

    “pcp型肺炎很难缠，我们目前的方法好像也就是对症治疗。关键是要查出来到底是什么原因引起的他免疫能力低下，这个才是关键的。”刘半夏说道。

    “目前我们排除了hiv携带者这个因素，做个腰穿吧，检查一下免疫系统相关病症有没有报阳的。”

    “刘老师，那不考虑一下其余部位恶性肿瘤的可能吗？”黄波问道。

    “当然也需要考虑啊，但是这个需要你来判断。”刘半夏说道。

    “如果是恶性肿瘤，已经发展到了让患者并发pcp型肺炎的程度了，那就代表着这个肿瘤的进程已经很恐怖了，可能发展到了三期向四期迈进的过程。”

    “啊，我知道了，如果是这样的情况，患者的体征上肯定会有相应表现，然后我们就可以做针对性的仪器检查。”黄波赶忙说道。

    “然后呢？你还需要做什么？”刘半夏又接着问道。

    “还需要跟患者做更多背景调查，从患者的过往经历中看看是不是有能够帮助我们诊断的一些情况。”黄波说道。

    “而且拓展一下思维，也可能是某些免疫系统疾病，造成的患者免疫力低下。恶性肿瘤患者易患此病，也是因为对免疫系统造成了影响。”

    刘半夏满意的点了点头，“那我过去跟你溜达一圈，当我不存在就好。”

    黄波很开心的当期了带路党，这种启发式的教学，他真的很喜欢。

    来到了患者的诊床旁，这位患者的精神头现在就更加的差了。陪在身边的家属，脸上也满是担忧。

    “目前已经可以确诊了，是pcp型肺炎，是因为免疫力低下才让这种肺炎发作。”黄波说道。

    “我们可以对这种肺炎进行对症治疗，但是我们仍然需要查找出造成免疫力低下的原因是什么。”

    “你仔细的回想一下，这段时间除了有腹泻的症状以外，还有没有别的病症。比如说哪里有疼痛啊，或是走路的时候手脚不协调，这类的情况有吗？”

    患者想了想，摇了摇头，“这些都没有。医生，这个病是不是很危险啊？”

    “如果我们能够把导致你获得pcp型肺炎的病因给查出来，对于你来讲就没什么问题了。”黄波说道。

    “那个才是根源，如果我们不能把根源找出来。即便是这次能够把你的肺炎控制住，在很短的时间里还会爆发别的疾病。”

    “因为你的免疫系统防御能力太差了，不仅仅外部的一些病菌会对你造成威胁，你体内的病菌也会对你造成威胁。”

    黄波的话说的很明白了，患者能够听的懂。

    目前的这个pcp型肺炎已经非常危险了，而自己的身体里还有一个更危险的病没有查出来。

    “嗯……，医生，我以前倒是也有过咽炎，不过都不是很严重。这个算吗？”患者想了一下问道。

    黄波皱了皱眉，患者提供的消息好像跟自己期望的差一些。

    “别的情况呢？”黄波接着问道。

    “别的真没有啥了，我还有脚气，这个跟肺炎也没关系吧？”患者问道。

    “脚气是一种真菌感染，即便是健康人也容易获得。再想想，多想起来一些，哪怕是很不起眼的病症。胸痛、胃痛，或者是其余部位的疼痛呢，有没有？”黄波再次问道。

    患者认真的想了想，摇了摇头。

    “医生，那中耳炎算吗？他倒是不严重，也不用吃药，保护好耳道之后，几天就好。”患者的妻子开口了。

    黄波有些犹豫了，中耳炎好像也有些不靠谱啊。

    “他的这个中耳炎多长时间了？”这时候刘半夏开口了。

    “时间倒是不短了不过并不是很严重，也不像别人那样耳朵流水。”患者说道。

    “咽炎呢？也是经常发作吗？”刘半夏追问了一句。

    患者点了点头，“有时候就有嗓子紧的感觉，偶尔会有干咳，有时候也会有痰。不过也不是很严重，喝点热水，吃两片药就没什么事情了。”

    “黄波，再把他的血检单子给我看看。”刘半夏说道。

    黄波赶忙把血检的单子都给翻出来，递到了刘半夏的手上。

    心中也很期待，因为刘半夏开始的时候说了，就是跟着过来看看自己接诊的过程。现在他开口询问了，肯定就代表他对这位患者的情况有了一定的判断。

    虽然自己没有诊断出来，他也并不觉得丢人。因为现在患者的情况已经很紧急了，哪怕仍然处于pcp型肺炎的初发期，也随时都有被推进icu的可能。

    因为这个病是真的很凶险，即便是对症治疗，效果其实也不是那么明显。最主要的还是要把目前没有查出来的病症给诊断出来，将患者的免疫系统修复。

    免疫力提升了，这才能够帮患者度过难关。

    目前唯一可以欣慰一些的就是患者并不是hiv病毒携带者，多少也能够让治愈的可能更大一些。

    拿着血检报告看的刘半夏眉头越皱越紧，心中也在努力判断着。